 2007-04-29 18:38:35
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Post #1
你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
 巴山舞
走动才是生活 
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你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 作者是网友“原是流民”！书应该快出来了，觉得受用的ＺＴ到时可以去买书：） |
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巴山舞 于 2007-05-01 00:31:03 编辑
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2007-04-29 18:40:13
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Post #2
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
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巴山舞
走动才是生活
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第二部：医生是怎样思维的 （一） 声明一下,这里的医生指的是绝大数受过正规医学教育的还算合格的医生.我的一个同事的爱人在一所民营医院当护士长,她说起她们医院发生的事把我吓得嘴巴像河马,这所医院(不好意思,又是福清人开的)招人是一听是本科毕业,不要!!人家要什么,要中专生,要年纪看起来大一点的以前的中专生.原因为什么:正规医学教育出来的人干不了医院要求的事.如比,来一个病人,先把你吓得月光光心慌慌,然后一定说你那里发炎了,然后就抗细菌、抗真菌、抗病毒一起上，最要命的是大剂量激素也加上。 这样的事，本科生干不出来，因为不符合他们的思维，也怕副作用杀人，但没受过医学教育的人干得出来。这就是差别！！ （二） 医生是这么想的：活要见人，死要见尸，一切要证据，一切做法都要有依据！！一如一个法官，明摆着疑犯铁定有罪，（比如这位法官从法几十人，经验丰富，有一万个人说他包公再世，他也一百个肯定，没证据他也不能定罪！！！ 春节来了，家里有一个法官和一个医生，先打法官还是打医生，打法官－－－－－医生也是这么想的！！！！ 现在患者意见最大的一个药贵，一个是检察多！！比如说，医生尽管知道你是感冒，但还会让你抽血或拍胸片．比如说，尽管从各种检查来看，再加上医生的经验，他认为一个人（这回不好意思说你）得的是癌，但他没有病理结果，他就是不下定论，所有治疗也要等病理活检结果出来后才能定！！！ 太机械了吧，而且也不浪费医疗资源了吧！！ 但就是种机械保证了现在正规医院很低的误诊率，也保证了现代医学的成就。 学一下医学史： 医学史上有几位光芒万丈的人物，以古希膜的希波克拉底和古罗马的盖仑最为显赫，以至现代很多医学科普文章想绕过他们都不行，盖仑甚至伟大到统治欧洲１０００多年，当时的医生开口必称盖仑曾经曰过，给患者治疗时他若说：盖仑就是这么于的！谁也不会去置疑它！当时医学生只要能背下盖仑的文章就可以毕业，当时的医学论文最集中的就是颠来倒去的去注释盖仑的几本书，一把老米就这样一炒１０００多年，这就是现代医学在未成形前的黑暗时代，直到文艺复兴时期，医学改革家巴拉塞尔萨斯（Ｐ．Ｐａｒａｃｅｌｓｕｓ，１４９３－１５４１），他攻击盖仑的思想并拒绝用拉丁文讲课，还被迫离职．他称：没有科学的经验，谁也不能作医生．他号召全休医生不要＂终生在炉边坐拥书城，乘坐在一只愚蠢的船上＂，而是应该聚集在病人身边，观察、实践、再观察--------这就是现代医学的春天！！ （三） 现代医学的出生日期很多医学史家都归结于哈维（W。Harvey，1578-1657）对血液循环的发现，而伦琴在1895年发现的X线则告示着现代诊断学的开始。医生的思维也就是这样发展的，从盖仑盖仑曾经曰过到注重实践、观察，从坐拥书城到坐在患者床处倾听观察，从注重外部观察体验到寻找确实证据。 举人例子说明现代医生的思维吧！！ 委屈一下你的父亲吧，当然是假设！假设你的父亲上腹部有点痛，偶尔而已，别的没什么，你带他致去看医生，想开点胃药，但医生说：不行，要做一下胃镜才好！！ 你怎么想，靠！又要大检查，又想赚我的钱！！我想很多会这么想，特别是当检查出现什么毛病已没有时。 但医生是对的，绝对是对的！！ 我绝对是这样思维的：排除，证实，再排除，再证实。 上腹痛有好多种可能，当然最大的可能是胃的毛病，还有肝，心脏问题，肺的问题有可能，首先我排除，心肺听诊一下，大概没问题，好肝脏叩一下，没问题，那可能是胃的问题。胃的问题最要命的胃癌，那我怎样去排除呢，胃镜！上腹部痛最大的可能是胃炎或十二指肠炎，那我怎样证实呢，胃镜！！所以我一般会让患者行胃镜检查，如果检查结果正常，还我会想再去找证据，B超，心电图，化验等。 当然我是小医生，那如果一个专家呢，他可能临床经验会比我十倍的丰富，他可能凭经验下的诊断把握性会比我高。但相信我，他即使有100个把握，他还是会让你去检查，因为：人是会犯错的，可能机率是100分之1，但万一要胃癌当胃炎处理呢？这是要命的！ 所以一个正确的临床思维是：列举最常见的几种可能，并列举出最致命的可能，首先排除最致命的可能，再求证，直到找到一种证据能解释所提出的问题。 这个过程，可能会有医疗资源的浪费，但这种浪费是必要的，正是这种思维保证现代的医疗水平。 (四)医生是怎样思维的 所以为什么我们一直建议危重病一定要到一定规模的医学去诊断，小诊所的医生如果没有必要的设备一定要有个弦：如果患者的病情较为复杂，一定要得到明确诊断。我们甚至建议没有明确诊断前尽量不要就诊于中医（当然现在的中医院也大多已经有全套的现代诊断设备）． 是这样的！如果一个专家教授没有明确的证据（当然一般感冒头晕可能不需要这么严格），他说他凭他１００年的行医经验，他说他给你打保票．你信吗？我想，你还是告诉他：我当然信，我尊敬您，但您可不可以拿出诊断的证据来． 因为这是生命相关的事呀！别的可以有错，但治病错不得，别的错可以撞了壁了改，但治病不行！ 所以，拿证据说话，拿事实说话，拿数据说话！为什么不呢，现代的诊断技术已经允许医生尽量可能找到证据，不像１００多年前，那是时我们没有这些设备所以医生的经验很重要，但现在，好的临床思维很重要． 我为什么写这些，这好像是写给医学在校生看的，当然，他们能看最好，但重要的是，我想告诉普通人，知道医生是怎样思维的，我们可能更好的理解他们的行为，也可以学到怎样的科学的对待自已的病情，现代的医学已渐渐的指标化，数字化，再已不是以前还是高深莫测，医生说了算的时代了． 患者应该有这种思维：医生跟我说什么，医生跟我做什么，你要让医生列出他说这个，做这个的证据．没有客观证据，你医生没有权利轻举妄动，再怎能么的专家也不行．这是我的身体，没有一定的把握你别来，没有确切的证据你别瞎做试验． 我想这样可以保证你不被庸医伤害． 其实现代医学也正朝这个方向发展，这叫循证医学，这是上个世纪未到本世纪初医学的一个大发展，它要求医生做任何决断时最好有循证医学的支持，也就是说，做任何事都有证据，不能随心所欲．经验很重要，但证据更重要． 这可能很机械，但除了此，我们目前还找不到更好的方法来保证我们的医疗质量，保证每个患者伤害的可能降到最小。 |
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巴山舞 于 2007-04-30 17:20:58 编辑
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2007-04-29 18:41:26
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Post #3
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
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巴山舞
走动才是生活
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第三部 中国的医患关系－－－－我的片面想法 刚才回复山高不碍野云飞的一个贴子使我又整理了对医患关系的一些想法，当然只是片面想法，可能只触及一个点，一个面，只算一个小品而已！ 很喜欢从医学史讲起，我认为学一门专业一定要了解本专业的历史，这样看问题才会透彻一些－－－－这句话我想特别适用于一些入门的本科生． 在古罗马的城市中，医生的地位是非常高的，经济收入也很好，但使得一些江湖骗子蜂涌这入这个行业（这和现中国的情况有一点相似，可怜的中国），但是古罗马城市中对行医资格要求是极为苛刻的，一般会有四至五位专家组成一个审察团，来受理申请，审察不仅包括技术，还包括人品，医德． 古罗马的态度是这样，因为医生关于生命，我可以给你好的待遇，但我会严格审察，标准很高，要求你是值得托付生命的人． 这种理念其实一直迁续到当今的西方社会． 在现在的西方社会，医师的待遇一直都没差过，一直是社会上的上流，是精英群体．但他们对医师的准入要求也是一样高得让人仰得脖酸．我对美国的医师执照考试了解一些，那困难程度绝不是中国可比的，考取一个热照很花费的时间和钱财那也不是中国可比的，当然医师的素质也要比中国的好（这可能要引起我的同行的嘲骂，但普遍来讲，情况的确是这样），比如他们要取得理学学士学位才能报考医学院校，入学考试录取率只近十分之一，读了医学院取得博士学位也不一定能成为医生，还要经过很正规的住院医师培养，考的通过率也低．所以他们工作时一般不会乱来，不是他们道德品质比我们好，而是－－－－不值当呀，万一出了点差子，行医执照被吊销，一生的努力全毁了！ 而美国社会这给医生高待遇也没有异议：我请人来搬砖头，当然可以能省就省，我让人家拿刀子来开我膛，算了，我还是多花钱买个放心吧，生命相关呀！！ 第三部 中国的医患关系－－－－我的片面想法（二） 中国的问题是，解放后，我国的医务工作者只近三十万人（记的大概），人民医疗情况很差．怎么办，于是＂赤脚医生＂这个词这出现了，是毛主度老人家提出的，当时的确是解决这一问题的好方法，但这种只经短期培训就背起药箱的医务工作者只能是一种低水平的无奈的解决之道．同时大力扶持中医药的发展－－－－当然可以把这种措施提到民族、传统的高度上来讲。但其实最根本的想法是：我国的化学工业没有起步，能到手的药物根本保障不了这么多人，所以提出“一把草药一根针”。这些方法是我国当时的国情决定的，尽管现在还影响了我国的医疗体制，但当时也是没办法的办法。 后来兴办医学院校，各地大建医院，医务工作者的职业培训也起步，但还只是普遍低层次的，并没有把精英教育提上日程。包括现在，我们医学本科的学制是五年，医师资格考试也相对较容易通过，现在这个问题好像也没有好好的解决，我在医院带的实习生，随着近几年的大学扩招学生越多教学质量一路下降，我问了他们，他们一个年级１０００来号学生，解剖课根本开不起，学生动手机会几科乎没有，临床课也是，１００多个问诊一个病人，把病人吓得够呛！ 可问题是随着社会的进步，人民对医学的要求水涨般高，以往的低水平保障难以让患者满意：一是水平不高，二是医务工作者职业操守不行，当然还有因制度而引发的医疗资源分配不公等。 但中国社公的传统是把道德榜样提得很高，国家在对医生的待遇上总没有下功夫，而是大力提倡奉献，提倡牺牲，而没有相应的制度保障。这种以榜样代替奉献的方法其实对于一个群体是不可能有大作用，因为这把群众提到圣人的高度，但其实群众的思维并不总是如此，相反吃饭穿衣等物质问题是他们所内心关注的！！ 于是最突出的矛盾出现了，医生说，我体制内的待遇比不上我的付出，当然我可以通过一些途径来补偿。 但人民就说了，你的素质你凭什么要高待遇，如果你有人家美国医生的素质，我当然可以给你高待遇。 国家就想了，我没钱！！我想给你医生提高待遇，但我没钱！全部精英教育我也做不到，因为中国人太多了，这样培养成本太高，出的医生也保证不了这么多人的需要。再说，就稍增加点医师执照考试的门坎，就有那么多人要生要活，真要施行美国的那一套，全中国的医生那不反上天了！ 中国的医患关系－－－－我的片面想法（三） 于是现实的情况是，由于要求不高，准入门坎低，中国的医师技术水平及职业操守有待提高，群众不满意．但医生工作又累风险又大，待遇又不高，所以行成额外补偿的潜规则．这更深及患者的利益，医患之间的不信任日渐加深．直到现在的打人、医闹，医生戴头盔，但最根本的其实伤来伤去总是群众受伤最深（这是历史的必然，人民总是站在一直被你伤害的角落－－－无论是何种社会运动）。 解决办法，我没办法！！！！！ 这是社会制度的事！！！ 对于患者，我只能还是对你说：你就受累多学得医学常识吧！如果高强部长同志看了我的文章，那也好，但他可能看的比我深的多，他来解决这个事！不过他也是不会像老百姓一样为看个病愁成这个样子。 对你，了解这些对你作用不多，你可以骂一骂，你可以跺跺脚，但－－－－－我真没办法！！！ |
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2007-04-29 18:43:33
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Post #4
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巴山舞
走动才是生活
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第三部: 平时自我保健的哲学思维（一） 开个小玩笑:最近美国某一著名科学家最近称,看了原是流民的贴子可以多活10年,这将对我国人民健康水平有极大的提高;一月后又一科学家称,据科学统计,看了原是流民的贴子会少活10年,这颠覆了传统的人民保健模式.一月后,原是流民站出来说,白天看了我的贴子据统计多活10年,晚上看我的贴子少活10年. 切! 切! 无聊! 是呀!现代的很多科学家就是如我这般的晃颠我们． 我也是这么被晃颠至今，现代我对报纸上的冠以＂专家称，吃ＸＸＸ可以保健＂，＂专家称，吃ＸＸＸ有害＂等等的信息基本上报以一笑．鬼知道你明天将怎样说！！ 当然我相信这对那么科学家来说不是他们刻意的捉弄，他们诚心诚意的认真的从研究中得出结论，但不幸的是，时间来告诉他这是忽悠． 被忽悠多了，我们再也不以为真了．但我应该信谁呢，我应该怎样的自我保健呢？ 我们无法从具体层面上来结论哪个专家建议是可行的，但我们可以从宏观上，哲学思辩上来树立一个大致的自我保健观． 第三部: 平时自我保健的哲学思维（２） 哈！哲学！ 我告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢！！不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也可以用这么大的帽子来扣！！但如果我可以讲清楚呢，下面我来摘下这顶大大的帽子！ 我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒从不喜欢在野外遇上．我想说，我喜欢死＜狂蟒之灾＞这部电影了，但对于继集＜狂蟒之灾２，血兰＞那是相当的不喜欢．继集里讲了是自然中有一种兰花，吃了后呢会长生不老（唐僧肉），于是大家去找，但蟒蛇们也知道吃这种花，于是．．．．． 我不喜欢这集是因为编剧还拿长生不老来说事，这相当的挑战我的科学思瓣．小样！你说的过我！ 长生不老药，起死回生药，这玩意儿一直是人类的终极梦想，秦始皇干过，中国历史上的无数道士们更据此为生，１０００年后肯定也会有人继续的干．像＜狂蟒之灾２，血兰＞这样的垃圾片也会继续有人拍． 你信吗？ 灵芝草？唐僧肉？千年人参万年王八？ 第三部: 平时自我保健的哲学思维（３） 自然的法则是：可能对于各体，它会表现出某些利它主义，比如有一个人类叫原是流民，他会不休息在这敲电脑．但对于一个种群，这个种群要生存下来，它首先表现出来的是利已主义，一个种群的所有行为绝对目的是这个种群的繁衍生存．这是自然法则． 如果有一种种群Ａ，它会让别的种群如Ｂ长生不老，那么结果呢，种群Ａ会消失在这个星球，因为它没有生存下去的空间，这个星球的空间就这么大，每人只能分一杯羹，别的种群长生不老，所有的生存空间会被长生不老的种群占据，那么Ａ只能灭亡．那么种群Ｂ呢，它最终也会消失在这个星球，为什么，因为在食物传递链中，一个种群的过分强大，最终会意味着食物链的缺失，最终这个种群也会因为无法再获得食物而消失． 这就是哲学思辩．这就是为什么这个世界不会有长生不老药，现在不会，将来也不会．人类也永远不可能长生不死．为什么我们再来思辩一下： 一个种群要生存下来在这个星球上，一是保证繁衍，二是保证繁衍下来的个体都有良好的遗传性能，所以一般是在上代个体处于素质巅峰时繁衍后代以保证后代的素质，就是一代要比一代强．但如果人类长生不死，不说这个星球无法承受这个无限扩张的群体（如食物，生存空间等等），单说如此多的不死的处于身体非巅峰期的个体，他们可能繁衍下来的后代素质就无法保证．如果不能保证后代的良好遗传性能，那么这个种群最终也是会灭亡． 这种思辩可以推及历史、朝代、国家，无不是这样！！没有永远强大的事物，没有永远辉煌的事物。 第三部: 平时自我保健的哲学思维（４） 好，当当当！下面是一般保健的哲学思辩。 自然法则１：一个种群的进化目标是，它身体的所有机能能最好的适应它所生存的环境，不能适应它就是被淘汰。 自然法侧２：这种进化是漫长的，是以万年，十万年为单位来计算的，如查它周围的环境变化速度过快，这个种群的进化不能适应这种急激的变化，这个种群就会慢慢衰退，可能有一部分进化速度快，它会生存下来，并再次成为优势种群，但大部分不能适应者会灭亡． 你有没有想过人类在１００前至１００万年前的生存状态． 好吧，我描述一下：他们生存在草原、森林中，每天奔跑，劳作，食物不多，以植物为主食，偶有肉食，日落而休，日出而作，思维简单，压力不大。这是人类漫长的历史中绝大部分的场景，没错吧！所以人类身体的各个机能进化的目的是：适应这种生活。也就是说，人类身体的各个部分就是为这样生活而准备的。 问题是：在人类过去的１００年中，人类的生活方式已经发生了变化，而且这种变化之大，变化之快已经远远超过人类进化的速度。你想一下，人类１００万年生活方式变化有这１００年大吗？没有！绝对没有，人类这１００年生活方式的变化是自猿站起来后变化最大的！ 这问题就来了！人体的各个机能根本无法在这么短的时间内适应这种生活方式的急速转变。所以：它肯定要出问题！！！ 第三部: 平时自我保健的哲学思维（5） 好了,上面铺了那么大块的砖,就是要讲出我们大众保健的一般原则,也把冠以"哲学"的这个大帽子摘下: 我们怎么保健,多运动,多走路,多吃粗粮,少吃肉，少喝酒,少熬夜，少计较．是不是这样？这是不是要让我尽量回到现代社会之前的生活状态． 对了！一句话，就是回到我们人体适应的那种生活状态！！ 举个例子：亿万年了，人类一直以植物为主食，少量肉类，一般不会吃得饱，因为没有足够的食物，那么人类的消化道的进化就是一直为适应这种状态．但１００年来，人类的饮食结构发生了翻天覆地的变化，我们不再饥一顿饱一顿，我们饱食中肉类为多，我们大量喝酒，饮料是我们水分的主要来源．问题是我们人体的进化速度根本适应不了这种生活方式的急骤转变，我们的消化道根本无法适应这种饮食结构，所以便秘、消化道肿瘤、消化道炎症的问题便成为我们富足生活的代价。 运动呢？好吧，我们可怜的祖先为了要吃一顿饱，得终日奔走于原野，走、跑、游泳、爬树．幸福的你呢，你想过你一天最多走远的路，你跑吗，你在电脑前一天趴多长时间？ 可是我们人体是贱骨头，这么安逸的日子它没办法适应，于是肥胖，高血压，代谢综合症这些所谓的＂富贵病＂应运而生，当然这些疾病以前也有，但绝对不象现代社会一样成为一些社会现象． 各种各样的＂专家＂提出万花齐放的观点，万紫千红的各种体育煅练方法喷涌而出，有些＂香功＂、“倒走”、“甩肩”，“健美操”，当然现在最火的是“揄迦“，但我永远相信，人类最完美的运动方式永远是行走、跑步、游泳。1000年前是，1000年后还是！人体适应不了慵懒的生活方式，也绝对适应不了人类历史上从未出现的各种古怪的运动方式． 第三部: 平时自我保健的哲学思维（6） 保健食品呢？人类一直在找长生不老药，找不着，于是又试图找很廷年益寿的保健品，于前在自然界找，现在在人工化合物里找．找到了吗？我不知道，反正有很多＂专家＂提倡这人提倡那个，各种企业更是城头变幻大王旗．可问题是我们真需要那些吗？ 人类自出现以来一直是自然界的强势种群，其进化之完美无它能敌，它的进化在１００年前和它的生存状态是和谐的，其实并不存在身体欠某种元素之说，以间的营养缺乏是存在于食物短缺的情况和处于各种极端环境中（如海员长年出海未能进食新鲜食物的维生素Ｃ缺乏）．但在食物充足的环境中，人类的进化使得营养的获取是充分的．西方国家几十年前对各类维生素的额外补充热情高涨，但近年的研究却一个个发现超过人体需要量的额外维生素对人体是有害的．我想这个问题思索起来其实很简单：我们人体的进化使得我们对各种营养物质的摄取规范在一定的额度，这个额度是和它所在的生活环境相适应的。就是说可能长年生活在阿拉斯加的人种和长年生活在热带的人群在营养需求上是有差异的，这种差异休现了进化的完美。由于环境的变化（各自然灾害引起的食物短缺或人群数量的急速增加），可能会因营养物质的不足而引发疾病。但同样的，人体也不会适应额外的营养物质，如现代的各种额外补充方式。 用一个最简单的例子说明：肉类。人类是杂食动物，而且进化过程中，大多数的人种是以植物为主食，少量肉食，人类一直适应着这种生存方式，完全的不进肉食也会引起营养缺乏。某一天，这个人种突然以肉食为主，少量的植物食品，这个人种的身体马上会出现状况，如肥胖、高血脂、心血管疾病等。但对于爱斯基摩人呢，这个种群主要是以肉食为主，如果他们迁居在热带来，植物食为主，他们也肯定会出现营养缺乏。原因很简单，某一人群的进化目的是最完美的适应当地的生活环境。 那好，我们绝大数人（中国人）的饮食结构是以植物以主，少量肉食，终日劳作，但我们的进化保证了我们的身体能完美的适应这种生活。突然有一秒（我们生活方式的急速变化-----其实也只是改革开放后的３０年，对于人类漫长的进化史，有时连一秒都称不上），我们的生活状态完全改变了，我们以肉食为主，少量运动，但人体的进化一时回不了神，不出问题才怪！！ 可能人类的进化，在一万年以后，人类又会适应我们现在这种生活方式，但目前它适当不了，所以我们保健的目的只是不要让我们的人体这样为难，或少让它这样为难．还是恢复到以植物质为主，多吃粗粮，多运动．至于各种各样的额外补充营养物质，我想，正常饮食绝对不会需要．而且我可以保证，当人体摄入它不需要的额外营养，不管这种营养物质是多么好的东西，只要是它不需要的，对它都是有害的． 容我英明神武地推论：不管多好的东西，如人参、燕窝、鱼翅、从虎鞭到皮鞭，正常人吃多绝对没有好处！！ |
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巴山舞 于 2007-04-30 17:07:44 编辑
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2007-04-29 18:45:47
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Post #5
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巴山舞
走动才是生活
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第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（一） 讲个故事，（哈，我真喜欢用讲有趣的故事来开头）。有个非常优秀的外科专家，娶了个如花似玉的老婆，我是说身体如花似玉----当然这是对普通人而言的！但我们的那位伟大的外科专家在几年的同床共枕后对自已老婆的每一平方厘米肌肤都了如指掌！他要开始犯职业病了，作为一个外科医生，他是如此迫切的想了解他老婆肌肤下的每一块组织，每一个器官，每一个骨头。这种欲望如此强烈，他是如此的热爱这具身躯，以至他一上床就想梦想着用手术刀轻轻割开皮肤探了究竟------这种热爱方式我严重申明我没有！ 结局呢，他如此的爱自已的老婆（只是爱的方式变态了一大点），他花钱请人开车把他老婆撞成重伤，然后，然后，他得到了把他老婆排在手术台上的机会，手术刀轻轻划开皮肤，把他老婆的身体内部探了个完全究竟，然后又治好了她！！ 这个故事说服，嫁了外科医生的姑娘最好每天晚上睡觉都把自已裹得像个大棕子，让好老公看没有到！不然真危险！ 我借这个故事呢，只是想告诉你，医生在看待身体的方式是和一般人不一样，职业病之一就是总想看到内部的东西。 你想吗，我想了解自已的身体吗？特别是嫁给外科医生的姑娘们快认真看，你要告诉你老公：小子，别瞎琢磨，不然你真真的该死了！还是我自已告诉你得了！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（二） 再讲个小故事，达芬奇，认识吧，画鸡蛋那个！这个家伙能把现代所有的医学大家羡慕个半死！这个文艺复兴时的达芬奇，不仅是伟大的画家（蒙娜丽莎），还是个机械专家，建筑家，发明家，还是伟大的医学家。达芬奇在医学史上的比重比现代的任何一个诺贝尔医学奖得主的还多得多！！达芬奇据说解剖了几十具的尸体，然后把解剖过程所见清清楚楚画下来（靠！比画画，那个医学家比得过达芬奇）．在那个时候，人体才真正客观的对待起我们的自体，而是坐书桌边瞎琢磨． 这不是要人命吗？现代的医学专家拼死一生勤勤勉勉，能在医学史上留下个名字那就躺到棺材里也带着蒙娜丽莎的微笑，这个达芬奇，在各个领域撒尿围圈，连医学史也让他围了那么一大块去！ 在文艺复兴之前，人类对自已的了解并不多，不全面也很多不正确，很多带着主观的想象（如中国古代一直认为心脏是人体的思维中枢）。至了文艺复兴时代，人类开始对自身进行大规模的客观探索，同时生理学，病理学也伴随着现代科技一步步向前发展，至到现在的分子解剖学、基因解剖学，人类对自身的了解一步步加深（当然还有很多未能搞清楚，如精神领域）。 这种深度已经使再怎样伟大的科学家也无法说服自身的每一个细节。 对于你，这些事让生命科学领域的科学家去干吧，我们来一个大概的总体的系统的了解一下自已吧！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（三） 我问你，你怎么说一个人是活人呢？这不简单，我思故我在嘛，但植物人算不算活人呢？ 我想，对死亡的界定不是你我能搞清楚的！（是这样的，怎么样算是死一直是医学界争论最多的话题）。但我们普通人至少有这样一个观点，那人能动，应该没死吧！ 好，这就抓住了我们了解我们自身的要点了！ 人类的各个器官当然非常的复杂，但有一个原则，这些器官的组合最基本的作用是：维技人体的功能。而维技人体的功能的基本是：保证各个组织有能量！ 能量的代谢是人体的基本！也是我们了解自体的最好钥匙！ 汽车要动要燃烧汽油，人呢？ATP！ ATP是什么？这个你不用管，这个ATP是通过三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）和氧气在极为复杂的情况下产生。（这个过程复杂到能让所有的医学生彻底抓狂）。所以一个人在活着，他一定就要有糖、脂肪、蛋白质和氧气。糖、脂肪、蛋白质通过我们吃饭来获得（消化系统），氧气通过呼吸来获得（呼吸系统），然后再主要通过血液（循环系统）把这些营养物质和氧气送到身体的各个部份。 只要这三大系统完好，我们一般可以初步保证一个人生命。我间抓住了这三大主线，我们就可以初步了解我们自已的身体是怎样运做的，也可以初步了解我们的身体是怎样生病的！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（四） 好了,我们抓了一条线试图把人体串起来,而不是东一拳西一腿的让你听得云里雾里,这个主线是人体的基本生命活动,也就是我们吃喝,通过消化系统获得营养,通过呼吸获得氧气,然后营养物质和氧气通过血管(循环系统)送到人体的各个部位进行能量代谢.这是人体最基本的活动! 消化系统 我老家的习俗是"吃饭天地大",我小时很皮,我爸也很热衷于揍我,但他记得"吃饭天地大",绝不在我吃饭时揍,"小子,吃过再揍",但我有相当的耐心捧着那个碗数米粒，－－－而我爸没耐性等，于是我常常得以保全英俊的屁股，告诉你吧，如有必要，我可以捧着碗吃到凌晨五点． 好吧，让我们来想象一下那救我命的小米粒在我的身体的奇秘之旅吧！ 我把它咽下去，但它到肚子（胃肠）之前，它要经过咽部和食管．这个食管像有软的水管把口和胃肠联了起来，当然它最大的作用是通过蠕动（挤香肠一样）把食物送到胃里．食管有多长呢，２０ｃｍ左右，反正大约口到肚子最上端的距离． 这个食管长东西了，当然最可能是食管癌了，癌肿可以把食管堵住，这样呢会发生什么，吃不下去东西，一吃就堵，医学上叫＂进行性吞咽困难＂，这个病在河南的林县发病率是最高的，以前北京的著名专家要学做食道癌手就要跑到林县的小小的县医院去进修，那里的老百姓一觉得吃饭老堵，就大叫惨了，比医生还有经验！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（五） 好，小米粒顺利通过我的食管，它第一站是胃了．胃在肚子最上端的中间偏左一点．胃这个家位对我们很重要，它也老犯毛病，可能谁的一生也难保它不给你闹个别扭．我们一天的大多时间都在消化我们吃的东西，但我们一般只吃个小段时间，吃的食物都暂时存在胃里，有待慢慢消化．所以胃其实是消化道中一个膨大的部位而已．胃的另一大作用是通过蠕动和碾磨挤压把食物绞碎成糊糊类，然后一小点一小点慢慢送到肠里去．胃呢，还有更强大的武器---胃酸．这可是强酸，几乎没有什么生物能在胃酸中幸免于难，这就是为什么＂不干不净吃了没病＂，再强的细菌，在胃酸中也得死翘翘，好了，可怜的小米粒在胃里绝对成不了米形了，它成一团米糊．呆在胃里等待送到肠子里去消化！当然，胃还会分泌很多消化酶，这我们不管，让生理学家去研究去． 好了，问题来了，胃酸这么历害，为什么不会把自已腐蚀掉呢？我们吃肉，胃酸会把肉腐蚀，胃也是肉呀，它为什么不会自已腐蚀自已？ 这个说到点子上了，胃炎就是这么发生的！自我腐蚀！ 胃酸这么历害，当然它得有一套保护自已的方法－－－胃粘膜，这么胃粘膜积着一层厚厚的碱性粘液（你看，人体就是这么鬼精），碱性粘液随时和冲过来的胃酸中和．但问题是如果胃酸太强太多了，或者胃粘膜社个保护屏障受破坏了呢．那就惨了，胃酸自我腐蚀，你肚子不痛才怪． 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（六） 好了，胃发炎了，原因是胃酸自我腐蚀．怎么治，如果你是医生，你怎么办！ 告诉你吧，学医的都是理工出身，理工科的脑袋那是直得顶得上高速路．一个办法，把胃酸中和一点，让它不要那么强，那么多，还有呢，我想个办法保护一下胃粘膜，让它的碱性抵抗力强大一下．还有幽门螺旋杆菌，这家伙是引起胃粘膜受损的主要原因，我把它灭了． 所以，以上三个办法就是最成熟的治疗胃炎的方案．中和胃酸的有小苏打片或各种抑制胃酸分泌的药物（法莫替丁、奥美拉唑等），加强胃粘膜的有各种铝糊状液（可真是难喝死了），灭幽门螺旋杆菌的有各种抗生素（如阿莫西林等）。 所以医生没什么了不起吧。 胃癌呢？胃癌就是从胃囊壁上长出的一块坏东西，它可以向囊里边长，也可以向外长。向里面长，本来胃的空间是这么大，里面堵一个东西是是不是容积小了（乌鸦喝水的道理），于是就于吃不下东西，或吃了老返上来（返酸、嗳气），痛（癌肿很容易破溃发炎）。如果癌肿长得太大或长的位置刚好把入口堵死，那食物就下不去。问题是，如果这些症状表现出来，就说明这个癌肿很大了不是（当它很小时堵什么都堵不死），所以我们一般建议上了年纪有胃部不适应常规胃镜检查，因为很不幸，在胃癌中，一出现症状一般都是中晚期了！ 胃就讲到这里！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（七） 好了,可怜的小米粒（它现在是糊状）进入了肠道，这是一条黑无天日漫长的通道，在这里小米糊彻底的被我们的人身压榨一空，身上几乎所有对人体有用的成分都被消化吸收－－－－吸收到哪去？这个问题你有没有自已想过，我们的成分被消收到哪去？血里！血里？从肠里到血，太奇怪了吧！是，我们吃进的食物和水就在从各种消化酶的作用彻底分解成糖、氨基酸、脂类等成分从肠粘膜下进入我们的血液中。 告诉你一组数字，人体的肠道有7米长，全部肠粘膜面积摊开有一个足球场的面积那么大！ 切！开．．开什么玩笑！7米长，足球场！我的肚子里蜷着7米长 的肠子？很不幸！这是事实！正因为我这么漫长的路和这么难以想象的吸收面积，我们几乎不放过一丁点食物的营养成份．消化的过程很复杂，有数不清的各种酶类参与理不数的各种生化反应（对此，我深深的同情学习生化专业的大学生），这些消化液来到从口到大部分的肠段，还有肝和胰腺． 肝和胰腺也在我们的肚子里，肝占据了右上腹（和一部分左上腹）的大部分空间，胰腺则小好多，长长窄窄的横在左上腹的最深面（腹膜后）．之所以把肝程胰也列为消化器官（其实它们还有更为复杂的作用），是因为它们分泌的消化液（肝分泌胆汁，胰分泌胰液）对于我们的消化是必不可少的． 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（八） 当小米粒被我们人体剥夺几乎身上全部的有用成分后所剩无几，进入大肠，然后被排出体外，它便是了一堆ＸＸ，可怜的小米粒！ 相信吗？我们一个的肠道里的细菌比全世界的人还多得多！而这些细菌与我们的一生几乎和平共处！它们分享我们的食物而生存，我们也靠它们帮助完成消化过程！婴儿刚生下不久，肠里还没什么细菌，所以经常消化不良，怎么办？吃大便！当然现代有从大便中收集来的有效细菌让它们在婴儿的肠道生长帮助消化！ 肠道的细菌是我们与自然和谐共处的典型．长期运用抗生素的一个不良后果就是我们在消灭有害菌的同时也伤及无辜，肠道的正常菌群跟着倒霉，所以便形成一种叫＂肠道菌群失调＂的疾病！ 便秘呢？之所以讲一下这个问题是因为这个现象在姑娘当中那是稀奇古怪的常见！本着我对天下姑娘的博爱之心，我得讲一下这个臭当当的大便！大便是食物在大肠被人体再次榨尽最后一滴血的残渣！大肠主要是回收消化液和水分（人体这家伙那是吝啬很多，一丁点也不会浪费）．这些残渣在大肠的蠕动下向外排，这个过程涉及到三个重要因素：大肠蠕动的外排力（像排香肠一样向外蠕动），残渣的成分，残渣中水分的多少！ 当然大肠自已会蠕动，但人体的运动（如行走、奔跑、跳跃）对大肠蠕动是必不可少的！但问题是现代的姑娘整天窝在电脑前，肚子难得有机会运动，大肠动力不足，问题是大肠动力不足会让残渣在大肠中的停留时间更久，残渣中的幸存下的水分被进一步吸收，大便更干燥，进一步加重大便排出的困难。残渣的成分也很重要，纤维成分多的大便容易排出，纤维成分少的大便较难排出！ 那么亲爱的姑娘，知道怎么做了？多运动，多喝水、多吃含纤维素多的食物（青菜、水果等），养成定时排便的习惯！ 消化系统完 |
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2007-04-29 18:50:22
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Post #6
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
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巴山舞
走动才是生活
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第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸、循环系统（一） 我干过近三年的急诊，见识过横进抢救室的砍刀；惊叹过怀孕的小小小姑娘；双手抱过两条大腿一路狂奔，其实很多医生经历过医疗环境的险恶我可能经历的要多点，但留在心中还是很多感人的场景。对我而言，干急诊最难的是试图回避抢救室外的家属的眼神（我真无法形容这种眼神），然后向他们表示我们已经尽力，还是。。。。 呀，怎么写得这么沉重。但我一想到呼吸、循环系统，的确难以回避曾经的那些与死亡战争的时光。 我顺道讲一下我国急诊的情况吧！我所知道的情况是：很糟糕！ 急救事业其实是现代医学非常重要的一环，在外国，急救中心的设备是最精良的，急诊医生一般要求是技术全面、行动果断迅速、沟通能力强的一支队伍。在中国绝大多数的医院，急诊科的地位其实就是一个转诊处，一般处理一下小毛小病，危重情况只能请会诊或紧急转往住院部处理。一是误诊率高，二是抢救很多时候不及时。但真正危重的病人有时抢救黄金时间就是在请会诊、送病人的一时半会！ 容我提点建议吧：如果真正危重的情况，一个原则是近，第二个原则是综合实力强的大医院！有时候后者甚至更重要（在中国当前的这种急救事业水平下）。你到小医院，搬上搬下，很多时候因技术或设备的原因无法处理，只得再搬上搬下，叫车转院，这更浪费时间。 我们平时会注意了解很多八卦，包括李Ｘ春有无同性恋等，但我们是否问过自已：我所在的城市目前急诊水平最高的是哪所医院，怎么走！你问过自已吗？希望这些信息你一辈子用不着，但万一有天不幸的你需要用到这些信息，你又在找瞎，在哭，在团团转！ 李Ｘ春是什么人干你屁事！知道你附近急救水平最高的医院是哪所，你所在地的急救号码是多少！现在了解一下，告诉你的家人！这就去！！！！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸、循环系统（二） 好吧，问题是我怎么初步判断一个人是只是小毛小病还是在危重紧急情况呢？ 在急诊的那段岁月（在大医院，一般的医院都要在各科室轮转，这样知识才会全面），我反复的要求我带的学生，一定要形成急诊思维，那就是：来一个病人，你脑里第一个要想的问题不是他得了什么病，而是：他现在有没有生命危险！如果有生命危险，你最先做的不是对症下药，而是：我可暂不管你什么病，我首先要做的就是，把呼吸、循环系统维持住。“急诊争的就是一口气”－－－这就是呼吸！ 只有呼吸、循环系统稳定住，一却的抢救才有意义！因为这才是我们生命存在的根本！ 好吧！写到这里我总觉得这不是我的风格！太沉重！但呼吸、循环系统我嬉此笑脸的写，会让绝大多数的专家气得直吹胡子！没胡子还没熬到知名专家的份上去！ 对于你，你怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？ 好吧！神志、呼吸、循环！ 神志：告诉你一个小秘密：若你是患者你到医院里（我指的是正规的大医院），大喊救命，又是叫痛，又是抢天呼地！你想引起医护人员的重视！但你知道吗？反正你碰上我，我心里一般有点底，不慌！倒是那种一来不说话，不哼不哈，叫了也不应的患者是我最关心的，也是我最需要急于处理的！神志！不能对外界做出反映的一般是危重患者！ 所以，你首先是判断一个人的神志，喊他的名字，摇摇他的身体，扇他耳光也行，他不哼不哈，没有反应，或反应很迟钝！ＣＯＭＥ ＯＮ！这不是你可以慢慢来的时候了！ 呼吸：现在你马上回头看一下别人，他们正常呼吸时是怎样，记住了吗？好吧！如果一个人大口急促的喘气（像跑完五千一样），或呼吸很弱，很慢（那叫气如游丝），全身发紫（或口唇、手脚发紫），危急时候来了！就在你身边！·！！ 循环：血压计你一般不会有，有也一般不会用，有，用了也不一定准－－－－是这样，来一个危重病人，护士会向我报告血压值和氧饱合度，我信！但我还是亲眼看一下病人，皮肤颜色如何，摸一下手或脚，好吧！如果全身苍白，冰冷，出冷汗－－－－不管护士报的数值怎样，你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人！！ 总结一下：你试着当一下医生，你一定要初步判断你身边的人是否有生命危险，步骤１，看神志（喊名字，摇身体，扇耳光）；步骤２，看呼吸，是否呼吸急促、全身发紫（或口唇、手脚发紫）；步骤３，看循环，是否全身苍白，冰冷，出冷汗。 如果你把握不准：那一定是危重病人，不管是不是，你先当危重病人处理，因为－－－－你不是医生。 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸、循环系统（三） 《创世篇》这么说上帝创造我们时也干了心肺复苏（你看，连上帝都学会，你还有什么理由不学一下，回前几十楼去再学一下如何）：我主上帝用一块土制出人，并给人的鼻子中吹了一口气，人类因此才获得具有生命的灵魂。 上帝的这股仙气肯定是吹到了我们的肺里，从气管分途到左右两根主支气管，再一分再分分而又分（分了十五六次）最终到达肺泡． 我们开个小玩笑，（如果宗教人士认为我们小幽默一下他老人家不对，算我没说），你看，我们中国人就比较不受我们的造物主－－－女娲待见，她老奶奶偷工减料，抓一把黄土一撒了事，人家上帝好歹也吹了一下仙气！ 好了，对呼吸系统我们大多还是有点概念，就是从口到气管，到肺，尽管从气管到肺泡层层分杈，（层次连世界上最庞大的官僚系体都比不上），最终到达肺泡，密密匝匝的小泡泡，气体主要在些小泡泡里和静脉血做买卖，把氧气卖给静脉血，把二氧化碳回收回来．这样呢完成了我们和自然界最息息相关的沟通！ 再讲一个数字震憾你一下：我们双肺的所有肺泡面积加起来－－－－还是一个足球场面积那样大！ 喂！喂！不对呀，气体在肺泡怎样和血液交换，一个是气体一个是液体呀！好吧，这就是那个足球面积大小的肺泡壁，肺泡象什么呢，像浸在水里的小气球，当然在人体中肺泡是浸在血里的，这个肺泡壁当然不像气球那样密不透气，薄得很，它透气，还好不透血！（电影上怎么演的来着，降龙十巴掌打到胸前，鲜血直喷，这就是胸部受创小肺泡或小气管破了，血进到肺里）！ 那么我们从肺泡壁这里讲一下肺炎，肺炎患者常常会觉得气喘不上来，憋得很，原因是什么？原因是肺泡发炎了，肺泡壁内层积上一层厚厚的炎症渗出物（这层渗出物成分可多了，有细菌，细胞，有蛋白质，有水等），本来薄薄的一层，气体跑来跑去窜窜门很轻松，现在涂上这么一层，气体想和血液交换一下，这个查那个卡，这个挡那个拦，真是不容易！氧气不够吃了，当然憋得很． 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸、循环系统（四） 这部的开头讲了一小下外科医生的“坏话”，这次再讲一个护士的“洁癖”。多多少少，护士都有这个倾向！可能她们的教育中＂无菌＂这个观念同那顶纯洁的护士帽一样罩在她们的脑中，其实这只能说明我们对护士的教育是初步成功的！我一点也没有嘲笑可爱的护士的意思，我想说的是－－－－适可而止比较好！ＳＡＲＳ过后，我知道有一个护士对周围环境的反应有点过于强烈（强迫症），她认为这个世界塞满了危险（无处不在的微生物），她在家里按传染病房的要求分为污染区（门外及走廊），相对污染区（客厅），无菌区（卧室及餐厅）。自已严严格格按传染病房的要求每天换衣、洗手、换鞋．关键是他的老公也不能幸免，她可怜的老公（是个外科医生）喝高了大诉苦水：晚上的夫妻恩爱呀，那程序比组装一台电脑还多，那工作量不亚于做一次开腹手术！ 但这种＂洁癖＂在外科医生中倒是相当少见，内科医生偶尔会有．这种现象很有趣，因为工作中是外科医生应该有最强的无菌观念！ 从我的眼中看这个世界，这个世界充满了我们肉眼看不到的微生物，它们绝大多数与我们和平共处，有些则像埋在草丛中的眼镜蛇．但如果你了解我们人体的免疫系统，我想你对这些微生物能坦然一笑（可能这也是为什么医生有＂洁癖＂的比例较护士少－－－护士的免疫学学的不是很多）． 人类历史第一次看到这些微生物的人是荷兰人列文虎克，在１６６９年，他把自已的牙垢放到他自制的显微镜下（放大３００倍），看到了一群＂活的野兽＂，他太惊呀了，＂一点点小牙垢里的生物比整个荷兰的居民还多！＂，这真是一个无比真妙的世界，列文虎克推开了窗户探了进去，连俄国沙皇彼得大帝程英国女皇也赶紧的挤过去探头探脑，列文虎克也顺着这个窗户走进英国皇家爱会（他可是连大学的门都没摸过的）． 这扇窗户打开了人类对疾病的全新认识．而对于呼吸系统，这个我们肉眼无法所见微观世界无法是它大多疾病的来源！ 这也是我为什么花这么长的时间来讲上面的＂废话＂的原因！ 有一点是肯定的，只要你正常的呼吸，你就一定要跟微生物打交流，因为空气就是无所不在存在着这些数量庞大得无难以想象的微生素．我们人体是如此严紧的防范着它们，皮肤保护着我们的躯体（破损的皮肤则是微生素入侵的缺口），我们的胃酸几乎杀死食物中的所有微生物，我们人体还有一个薄弱环节是我们的肛门、尿道（女性的阴道），但，我们没有光着屁股到处跑吧！ 那么，如果微生素看我们不爽，下定决心与我们开战的话（我又招你惹你啦！），我们的呼吸道是最佳的入侵．我们时刻与外界气体交换着，好，机会来了，它们就是通过我们吸进的空气大举进攻！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸、循环系统（五） 好!微生物大举入侵(这种入侵一天少说也有个百八十万次），我们的免疫系统当然不是厦门大学毕业(吓大的),这叫兵来挡，钱来手接！套用一句流行语＂老虎不发威，你当我是Hello Kitty! 好吧！你感冒了！这不委屈你吧，你一生不感冒个百八十回才怪．我们来看看我们为什么会感冒，顺道看一下我们呼吸系统的防卫能力． 我们知道，感冒大多由病毒（微生物中的一种）引起（９０％），引起感冒的这些病毒大多是鼻病毒，也就是说它们最热衷于呆在鼻腔部的细胞中，（同理，肝炎病毒是一种最喜欢呆到肝细胞的病毒，爱滋病呢，这家伙更绝，它们热衷于呆在Ｔ辅助细胞中，但本质上这些病毒并没有太大差别，只是喜欢祸害的地方不同而已）． 这些感冒病毒想祸害我们，那也是唐僧取经似的层层困难！ 来吧，我们看看这些病毒与我们人体之间的战争吧！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（六） 好吧!感冒病毒就在你的鼻周游荡.完全像个幽灵（这个比喻无比的贴切）．这些病毒大多通过感冒患者的喷嚏蜂涌到空中． 好吧，再来哲学思辨一下如何（哈！我真喜欢用上哲学这个词，帽子盖得高就是脖子伸得长，拉风）．你有没有想过为什么你感冒了会浑身酸痛，会头晕，会只想睡觉，没有活力？想过吗？当然这些症状都有自已的病理基础，但对于造物主而言，那是他的一个小小诡计－－－当然目的是保护人类这个群体！设想一下，如果一个肺结核病人（或者一个严重流感病人）他生病了，但他一点症状也没有，他还活力四射到处跑，到处吐痰，跟你距离０．０１公分还爽爽的打喷嚏！结果怎样，他周围的人群都要跟着倒霉．但人类的进化会使这些病人暂时的失去活力，把他局限在一个小范围，才使得整个人类不致于受到传染！这个自然进化是不是太伟大！我们应该非常警惕的是近十年的肺结核病在中国的严重抬头嚣张，这有很多的因素（如基层基本防疫的缺位，人口流动量加大等），很重要的一个因素是随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态改善（自古早以前，肺结核一直是穷人的病，富人营养状态好，常不发病），一大堆的隐性肺结核病人自已一点症状也没有，依旧活力四射到处吐痰咳嗽－－－害死大家了！爱滋病的传染速度之快也是因为早期的爱滋病患者根本没有症状，这些家伙还活力四射到处去干坏事！好好的一个人，谁知道他是爱滋呢？－－－补充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是．．．（自已想一个形容词骂他）！ 我讲这么多其实一个主要观点是我们生病表现出来的症状绝大多数是对自已而且是对人群有益的．感冒了，你的不舒服绝大多数也是对你自已有利的！当然让你不成为传染源对大家更有益！ 我们来看看我们与病毒战争过程，从中看看为什么你那么遭罪（如头痛、鼻塞、流涕等），但我还要那么没良心的说这些是为你好！ 病毒当然想进入你的体内了（不然它很快就会死去），但你知道吗，守护我们的最前沿边防勇士是：鼻毛！当然把一大撮鼻毛探出鼻孔是不大雅，但交错在一起密密匝匝的鼻毛替我们把一些大一点的灰尘、细菌挡住（我们抠呀抠的大团鼻屎就是这么来的），当然病毒太小它很容易就钻了进去来到我们的鼻腔，这是第二道防线了，防卫部队是什么：鼻腔粘膜分泌的粘液（就是鼻涕啦），感冒病毒的最终目的是上呼吸道粘膜的细胞里面，那是它生活的故乡，但这些细胞外涂着这么一层，病毒还没到这就被粘在这粘液里，然后又被你搓鼻涕一搓了之，那该有多窝火！好了，现在你能理能造物主为什么在你感冒时让你一把鼻涕一把泪，原因很简单，人体的侦察兵察觉到有大量的外敌入侵，它赶紧的加快分泌粘液，（感冒时分泌的粘液会是平时几十到几百倍），目的是让你流鼻涕，好把细菌和病毒通通冲刷走！更好玩的是在我们的气管里不仅涂着厚厚的一层粘液，还密密麻麻的排列着一种有纤毛的细胞，这些纤毛好玩的很，它们会方向一致的摆作，摆动的动作就跟扫帚一个模样，通过接力把沾到粘膜上的脏东西向外扫，扫到外面呢，就是：对了，痰！然后你咳一声（警告！随地吐痰是ＸＸ）吐到纸上，包起来掉到垃圾箱里！很多病毒就是样被扫地出门！ 人体当然还有一个武器，咳嗽、打喷嚏！咳嗽、打喷嚏时那是相当大的一股气流自肺沿各支气管向外急冲，这种冲劲几乎是摧枯拉朽，（看过一篇文章，说是打喷嚏时气流的初始速度跟子弹一样快），你想想，那些粘附在粘膜表面的病毒怎受得了如此强大的气流弹！ 好吧！病毒这几关都过了，它终于稳当当的进入了粘膜细胞，利用我们的营养物质大力繁衍它的新生力量！放心，人体的戍卫部队（各种抗体、补体、白细胞等）也会闻讯而来，（这个闻讯而来涉及到很复杂的过程，真是相当复杂）集中力量镇压入侵者。在这个闻讯而来的过程，我要讲一下爱滋病，记得上面讲了爱滋病病毒就喜欢祸害Ｔ辅助细胞吗？这个Ｔ辅助细胞是什么东东呢？这个Ｔ辅助细胞其实就是这个闻讯而来过程中的传令官！我们人体的侦察兵侦察到了哪个地方有敌情，比如呼吸道的侦察兵侦察到了有感冒病毒入侵，赶快的报告中央，中央军委立即的发下战争命令，调动全身的免疫力量大力支援呼吸道，但是传令官被爱滋病病毒暗杀了，命令传不下去，全身的防疫力量不知道要干什么，呼吸道没人支援，被敌人长躯直入，直捣黄龙！所以现在大家也了解了爱滋病是怎样发病的了吧－－－一般是免疫系统的缺失（以Ｔ辅助细胞为主），全身一点抵抗力也没有，最终大多死于感染或肿瘤！ 但如果这个病毒强得不很（比阿诺还生猛），竟然它们就抵抗住了全身调动而来的免疫部队（或者是你自已的免疫力下降，调来的部队没有战斗力），那可怎么办呀？ 放心吧！最后一招！丢车保帅．我们人体的呼吸道粘膜细胞几乎一周就脱落一次，老一批的全部死掉，正常随痰咳出，新生力量顶上！好吧，你的粘膜细胞被感染，我不要了！一周后这些被感染的细胞全部脱落，新的未被感染的细胞全重上岗！－－－现在你终于知道了为什么感冒不去理它，它一周也会好了吧！这是这么来的！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（七） 我想提到感冒,这还能漏掉发烧? 发烧绝对是一个大事件,特别是对于刚有小孩的年青父母而言-----那真是一句话:畏之如虎! 每天,住院的病人都会得到一个来自护士的小棒棒,或插腋窝,或含口里(再恶心一点:肛门!),对于一般的患者而言,他当然搞不懂什么白细胞,中性粒细胞,但他体温搞得懂,几度几度对他们意义重大! 但如果体温本身化为一身轻纱的女子,她一脸的雨打梨花：大人啦！冤枉！！ 我还能找得出像发热一样的冤死鬼吗？但中国，好难！ 如果我说发烧是对你有益的一个对疾病的防御反应呢？－－－是真的！ 好吧！还举前面感冒的例子来说发烧：前哨部队探到敌情，立马的把信息报到人体中枢（中央军委），中央军委立马的下发全国紧急动员令，全国立马的进入警备状态，全身各部分充分动员起来，高效率的进入战争准备．这就是发烧所干的事！ 刘翔起跑之前是不是要全场的晃一晃，热热身！他干什么呢，他是使他的体温稍提高一点，全身进入应激准备！体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现．休温升高以后，全身能量代谢增加，心跳增高（发高烧时你是不是觉得心跳得好快），呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时反应加快（当然学过生化的人会知道这是各种反应酶的活性增强所致），全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍不再是以是一副懒洋洋的样子！ 这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力，一般要做的是：把体温提高一点！ 或许你在外国，小孩发烧３８度多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休息，注意观察，啥药不开！你是不是很恼火．是！这是对的，发烧对于我们是一种有益的防卫举动，我们有什么理由为了自已的心理平衡，用退烧药呢？用了退烧药，当然是一种驼鸟的作法，用了退烧药把体温降下来，以为就好了，只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的情况下更容易攻城略地！ 当然，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好！如战争动员过度，全国的生产停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活日益荼炭，就像发高烧，全身消耗过大，水份失失（有一个观点，高烧对大脑不利，特别是对小孩的大脑），还是弊大于利！ 所以外国的医生总是惊讶我国医生（特别是儿科医生）对发烧的的积极处理，在他们的观念中，低下３９度的体温对于人体的抵抗感染是很益的，为什么要用药物降低它呢，这怎么也说不过去！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（八） 讲一下感冒的治疗，讲这一章节，我私下里琢磨了不了形容词，包括“欺世盗名”啦，“不思进取”等，当然公允一点是这个词”无奈”。这些词是送给谁呢？给我？我才不要！给我们伟大的现代医疗吧！给我们无限神化的现代医疗吧！ 对于感冒的治疗的现状，我想，是真正的捅了现代医疗的屁屁，这个屁屁封得既华艳又神秘，一捅开，还是屁屁！ 无奈，但这不是批评！我想说的是，现代医疗有一个现状，诊断上我们挨真理近一些，治疗上我们的办法并不多，有些办法深究起来有点不靠谱。---------正如感冒！而且这个现象是如此普遍的存在于我们的各种疾病谱，其实我们对于大多数的人类疾病，我们只是去帮助，去安慰，真正去治愈的并不多。当然我们也不能因此而否认现代医疗，它本身从它的妈生下来时就注定是一个失败的事业。我上大学时一个老师是这样的跟我说的“你们从事的是一项注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀的想改变这一自然法则，当然失败只能伴随你终生。” 快入正题吧！你这个超级无敌海景话篓子！好吧！真是的，让我随心所欲的大发感慨也不行！ 感冒，既然我们称之为战争，我们就要有点策略不是！感冒的根本病因是病毒，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量超级无敌海景！ 想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了爱滋病，那么人类也治愈不了感冒！你信吗？把感冒和爱滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式有所差别而已。对于病毒，人类目前的武器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也不好。用一个比喻，只是正如一个淘气的勇士，挑了一根竹竿冲到战场上！ 这个办法目前行不通，那么我们来增强我们自身的防御力量！是呀，你真聪明！人体的免疫力你可以在几天内迅速增强吗？-------燃烧吧，小宇宙！你想得美的很！ 咦！这些办法都行不通，那我感冒，医生狂开药，他开什么这么来劲！好吧，你感冒了你不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的开一些药让你不这么难受的不好吗？这些现代医学已经提供了很有利的武器了，如解热镇痛药等等。-------等等，你给我等等！你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是我的盟友吗？那我干嘛要把这些反应给消灭掉！ 好吧！你感冒了，你来找我，我跟你说我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多煅练，注意增强体质，你会不心疼你的挂号费吗？相反的，我开一些药让你的症状很快消失（尽管这些症状对你有益，但让你难受），你是不是要称我为神医！------就是这么回事！ 我再讲一个我知道的事，我一个朋友自已开个诊所，他向我说他镇上的人感冒了都找他，因为他有个绝招，往药里加皮质激素，这个皮质激素有什么用呢，好吗，激素最大的用处在于它的抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌战争才让你不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受！所以一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑的比鸡蛋还大！但我强烈的鄙视他，每次见面都想伸中指！可，全镇的人还是称他医术高明。我靠，我靠，我靠靠靠！ 总结一下吧！感冒了，你就用支持疗法，就是给你人体的防御力量最大的支持，包括多休息，补充足够的易消化的营养，补充足够的水份，如果症状确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染（就是说，感冒了，我们的防御防线被病毒攻破，其它的致病细菌也趁机的杀将过来），如果出现高烧，咳脓痰，胸痛，呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百的去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要的！ 感冒OVER了吧！如果你感冒了，去花大把的钱吃些私下加激素的素，然后又大力称赞那个医生是神医，你！你！你可真把我气死了！ |
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巴山舞 于 2007-04-30 17:32:19 编辑
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2007-04-29 18:52:52
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Post #7
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
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巴山舞
走动才是生活
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第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（八）------肺炎与细菌 这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这上帝也听不懂。当然我写这些科普文章的最大兴趣在于在我可以夹杂我的大发感慨，在于当在超级话篓子还有人听-------我真开心！ 本话篓子曰：很多问我对中医的态度，当然为了避免众怒燃烧，我那是相当的尊敬我们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。但有一种很强烈的观点，如果有一个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高的蹲在我们的头上，比老虎的屁股还摸不得，不能质疑，后代的继承者干来干去做的最大工作不是去发展和创新，而是颠来倒去的去一而再，再而三的注释来注释去，这绝对不是一件好事！ 大家还记得我讲的古罗马的盖仑（公元138-201）吧，他的理论统治了欧洲一千多年，所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他的或许一不留神的一些话，哪个人不小心的挖到他的写在或许是卫生纸的古方就能独霸一头。当然原因或许有可能是先人伟大到穷尽了真理（是外星人派来的），他把我们应该自已想的全部想到（让后代的科学家没法活），这叫哲人王（从王小波书上学来的）。当然既然我们是伟大的中华民族，我们的先人有些这么伟大的哲人王也是有可能------外国当然是不可能的！ 对既成理论系统的反叛，匈牙利人塞梅尔魏斯（1818-1865）干得像赌气的小孩，他狠狠的发骂维也纳总医院的大多数产科医生是“杀害产妇的凶手”-------他当时是维也纳总医院的产科助理医师，下场当然在政府机关干过的最明了：被赶出医院，写的文章没人会让他发表，大多数同行对他进行漫骂，他最终精神失常，还死于败血症-------这最可怜，他一生都在与败血症战斗，大多仗赢得漂亮，最后一次输得精光！ 事从何因起呢？这位年青的小医师发现维也纳总医院的产科有两个条件几乎一样的病房，第一病房供实习医师实习，第二病房供训练助产士，但第一病房的产妇的产褥热（生小孩后出现的感染）发病率在10%以上，第二病房只有3%，细心的小伙子发现第一病房的实习生都必须解剖尸体，而且常常刚解剖完尸体连手也不洗就跑去给产妇接生或检查，第二病房的助产士从不解剖尸体，而且常洗手，衣服也干净。后来还发生一件事，一个医生给一个子宫颈严重溃烂的孕妇做检查，然后没洗手就再给12个产妇做检查，结果这12个产妇有11个死于产褥热，他就想了，肯定有一种什么鬼东西在传来传去，他认为是“尸秽”。然后他就要求他的医生检查每个人产妇时都要用漂白粉液洗手并刷手，就是平平常常的洗洗手就使第一病房的产褥热的死亡率从12.7%降到1.27%。所以他骂当时的产科医生是“杀害产妇的凶手”。 插一段议论行不行：如果我说，人类医学史上，无数个医学教授教给医生的知识，那一个也没有让医生学会洗手伟大！会有很多人骂我，说我也太不正眼瞧医学教育了，但我说那是事实！ 再插一段议论行不行：如果你去医院，你的医师摸来摸去都不洗手，你得当心点，你至少得找个会洗手的医生才放心！ 塞梅尔魏斯很伟大，但他并没有提出产褥热的真正病因，他停留在“尸秽”阶段，正如中医对于很多感染性疾病都停留在“外邪”阶段，虽然列文.虎克在1669年就已经发现了细菌这个微观世界,但没人把微生物和人类的疾病联系起来,这项人类医学史上伟大的桂冠就扣在法国人巴斯德(1822-1895)身上，要命的是他也不是医生，和达芬奇一样尽和医生抢饭碗。他发现了一种细菌是炭疽病的致病原因，他叫这种细菌是炭疽杆菌。然后又有伟大的德国人科赫（1843-1910），他也是伟大的让人发狂，他发现了一种细菌是引起结核的病因，他命名这种细菌结核杆菌，他还拍了第一张细菌的肖像照片。 好了，至此人类终于证据着着的把一个个凶手拿到，并证实了他的罪行，不像以往的医学一直说：一个人被杀了，那肯定是凶手干的，但那凶手是谁，怎么干的，那我不知道，这可能，那可能。 那你怎么就说是结核杆菌引起的结核呢，而不是“外邪”呢？好吧，让我们再看看伟大的科赫为我们总结的“科赫三原则”。第一条：这种细菌要恒定的与该病的病理症状有关；第二条，能在病人中找到这家伙并把它揪出来，分离，培养，纯化；第三条：把这家伙放到健康的动物上也能引出相同的症状和病理特点。 非典时，我国的科学家闹了一个大大的红脸，我不说也罢，我国的科学家还是该学就学，不要老以为中国人聪明能干的不得了，没这回事，全世界的鸭子都是呱呱叫的，谁更用心，谁更努力而已！不要以为中国的老祖宗伟大的不得了，没这回事，他们很多是错的，他们那时代最伟大的人对世界的理解，也绝对不会比现在一般高中生深入多少。我们心平气和的接受这一点，接受他们好的，对他们没理解对的，我们多去创新多去发展，而不是想法设法的去为他们做注释，而不是一味的接受，想不通也得想通-----（我想学中医的初期的痛苦源自于此，这是我本科时学中医的休会）。我前阵看电视，是凤凰卫视的《一虎一席谈》，有个老先生提出说，中国人老古早就发现了宇宙大爆炸理论，因为我们的老子老古早就说了道生一，一生二等等。我想说大爷：事情并不是这样的，道生一和宇宙大爆炸理论不是一回事，就如三岁小孩都知道苹果会往下掉，但这和重力理论并不是一回事，知道苹果会往下掉是造不出卫星来的。你爱国爱到这份子我很尊敬您，但这种对待中国老祖宗的态度明显值得讨论一下，一小下下！ 这里讲的是一个爱国，我很爱国，这你怀疑我我也没办法和你解释得清，但还有一个真理的东西在，爱国和真理的关系有时也很复杂，但对于科学领域，我想真理和爱国不应该绞在一起吧！ 好了，我们终于能进入生物学时代，细菌是什么样呢，当然有张相片会更好，但有，对你用处也不大，我只知道它是很小很小很小的东西，有多小呢，它的个头一般用微米做单位，1微米是一百万分之一米长，大多数细菌的个头都在0.5微米左右。那是多大，你有概念吗，告诉你吧，我也没概念，我只知道我用肉眼是看不见的，很小很小的东西。还有一个概念是它们无处不在，你人类能生存的环境肯定它比你活得更好，人类不能生存的环境，如沸点的水里，几乎真空的高空中，冰川下，10公里深的海洋中，都能发现到它们的生活秀。还有一个概念，和人类社会一样，绝大多数人是善良的，对社会做贡献的，只有少数是坏蛋，细菌也是，绝大多与人类和平共处，有些还是人类所依存的，只是少数是坏蛋，如结核杆菌，如引起大叶性肺炎的金黄色葡萄球菌等等。 好了，对细菌你了了解到这么多就已经差不多了，偷偷告诉你吧，其实我懂的也只有这么多，我对细菌的概念也只有这么多啦！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（九）------肺炎与细菌 来,来,来,继续我们的肺炎与细菌之旅。 什么东西会伴你终生？谈恋爱时诺言中的爱人会伴你终生，你的影子也行，那叫形影相吊，但有一个答案肯定不会错，细菌会伴你终生。对某些人，生命不息，洁癖不已，但如果他能够知道，除非他把他的嘴泡在福尔马林中（可成标本），不然他的口中的细菌数至少也要比中国的人口数还多--------那他还洁癖什么劲！！换句话说，只要你呼吸，你就得和细菌打交道，这些细菌大多数也没想要把我们怎么样，它被我们吸进肺里肯定苦恼得要命，无辜得要死，少数则畜谋已久，即使再健康的人，他的一天所受到的致病菌的攻击少说也有个千八百次不止。假如说，中国的几百个机场最后只裁得剩一个首都机场，所有的境外来客只能通过首都机场，那么这时的首都机场就是我们的肺，它的一天总要有个千八百个犯罪分子尝试着万千种方式试图入境干坏事，但如果我们的首都机场安全防范措施得力，正如我们正常人的免疫系统，我们总能把这些坏蛋拒之境外，但如果来犯之敌强悍得要命，或者我们的首都机场安检有缺陷，国门洞开，那我们的肺就等着被细菌感染吧！ 得出结论了吗？我们肺部被细菌感染了，原因无非有二，一是这些细菌强悍得超出我们人体的防卫能力，二是你自已的防卫能力有问题--------而且往往以此因居多（这你又怨得了谁）。 确实时这样，得肺部感染的病人大多是小孩或老年人，其中以长期卧床的老年人最受眷顾。一般的情况，做完手术医生会鼓励病人早点下床活动，当医生的（不是庸医）都对长期卧床畏之如虎，长期卧床肺部感染机会比你求爱成功的机率大多了，而且一旦感染，医生就等着被愁死吧--------长期卧床的肺部感染相当的难以控制！ 插个结论是：术后尽量的早日下床活动，避免长期卧床，只要能动你就动，(除非有特殊原因)，生命在于运动不论从头顶往下说还是从屁股向上说都是真理！ 好了，诊断上就不劳自您老费心了，还是交给专业人员吧（如果你连这种还算危重的病都要和医生抢饭碗，你让医生怎么活？）。治疗上呢，还是老办法，一是大力加强自身国防建设，二是直接干掉来犯之敌------抗菌素，又叫抗生素，但大多数人还叫它们消炎药。 抗生素呀，你让我怎么说呢，现在很多人对它们非难多多。但我要说，人类历史上第一次把真凶揪出来，再一对一的制定对策始于抗生素的发明，抗生素的发明所挽救的人数远远比传统医学从它娘胎掉下来跌跌撞撞所挽救的人数还多--------更不用说中医！但现在它们饱受非难，因为它们有副作用，有抗生素滥用，有耐药性，但这种非难是不公平的，生不了儿子怪媒婆，抗生素永远是好东西，你人类不正当的使用，出了问题把责任扣到抗生素身上。而且，抗生素的滥用而导致耐药菌的产生最该怪的是谁--------中国人！对于现代医学，中国人给全世界做出的贡献不多，坏事却做了一些，抗生素的滥用在中国达到让外国人寒心的地步-------如果我是外国人，我会骂娘：妈的，你们中国人一个创新新药也整不出来，天天拿外国过了专利期（过了专利期谁都可以仿制）的药方，拿到中国添这添那，改改制型，拿到国家去骗钱，再去骗我们的老百姓，结果再好的新药，拿到你中国去，没几年就给弄得耐药菌到处是。 我说上诉话，可能会让很多人不爽，我也不想，我一点儿也不媚外，只是怒其不争，哀其懦弱，下面我们来看一看那些人类历史上伟大的科学家。 在第二次世界大战期间，青霉素所挽救的人数比死于原子弹的人数还多，现在青霉素在临床上还普遍的运用，这是第二次世界大战绞肉机上插着的一朵给人类温暖的鲜花。发明了英国人亚历山大.弗莱明在人类要将他泡在荣誉的蜜缸中时只是平静的说：“噢，青霉素，那是我偶然发现的。” 青霉素是什么玩意儿呢？这么说吧，那是细菌之间在相互的黑社会黑吃黑中使的一点坏而已。有一种霉菌，它为了扩大自已的地盘向周围放出一种毒物，好让它周围的细菌死光光，它好占据这些地方。聪明的人类呢，当然乐于坐收渔翁之利-------把那些霉菌放出的毒物收集起来，再运用到那些细菌感染的病人身上。1928年，弗莱明在伦敦圣玛丽医院当细菌学教授，天天在培养葡萄球菌（那是导到化脓性疾病的致病菌之一），有一天，一个培养皿里长了霉菌（这是不应该的，长了霉菌表明培养皿里不小心让杂菌进入），结果这些霉菌周围葡萄球菌死光光，黑吃黑的结果是霉菌大获全胜。人类历史上伟大的发现就常在于这些不经意的小差错之间，弗莱明想了，这些霉菌有什么本事杀害别的细菌呢，它这个凶手怎当的？后果发现了一样东西，他命名叫青霉素（盘尼西林是青霉素的音译）。1929年弗莱明在《英国医学杂志》发表他的研究成果，结果怎么样------没人理他！整整十年没人理他！因为化学工艺还是一个难题，青霉素难以提纯，而且很化度性质很不稳定，提纯出来后一小会就失效了！咋整呢这是！ 第二次世界大战爆发后（不好意思，人类医学的进步绝大多数源于战争，可能是上天要给人类一些补偿），战场上的伤员大多死于伤口化脓感染，澳大利亚籍病理学家弗罗雷（1898-1968）和德国病理学家钱恩（1906-1979）在旧书堆里看到弗莱明的那篇十年没人理的论文，决心干那事，提纯它，稳定它，大规模生产它！当时英国的科学家在德国的空袭中，没天没地的干，生死不顾的干，每人口袋中还都夹着一支青霉菌菌种，以防英国沦陷，他们跑到哪里都可以继续研究。 知道了什么是真正的科学家了吧！不是整天坐在办公室里翻旧书编文章的人，不是一有点小发现就号称全国领先的人，不是老叫嚣着自已天下第一拒绝别人检验的人！ 第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！ 呼吸循环系统之（十）------肺炎与细菌 如果医生说你哪里哪里可能感染细菌了，你就记住一句话（八个字）：细菌培养，药敏试验！ 我太有才了！你看我一下子就从话娄子急速直转到文章开头就把一大篇的东西左手握右手，右手握左手挤成这八个字，我的意思是说，你看了这篇，被我东一锄西一镐的，晃颠得不知所云，没事，只记住这八个字就行：细菌培养，药敏试验。-------这就是我要说的啦！ 如果当官的可以分为搞腐败的和不搞腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，如果女士可以分为爱虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便一般可以分为革兰氏染色阳性的（G+）和革兰氏染色阴性的（G-）。当然，如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们叫它杆菌（如结核杆菌、大肠杆菌）；如果它长得跟武大郎似的，圆滚滚，我们叫它球菌；如果这些圆圆滚滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌；如果它们这些圆圆滚滚的家伙排成一排，像链子似的，我们叫它链球菌。我们把它们这样分类，一是好玩（当年的列文.虎克肯定这么想，他在他的简易显微镜下像上帝窥视他的子民在考试作弊一样，看到五花八门的小玩意儿，就这样给它们命名），二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性，（就是细菌如果能被一种染料染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性），一些抗菌素能对革兰氏染色阳性（G+）有效，一些则对革兰氏染色阴性（G-）有效。如青霉素类的对革兰氏染色阳性（G+）的细菌好用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的（G-）就好用，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染的一般是革兰氏染色阳性的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色阴性的杆菌干的坏事等等。 这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么干的。肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，呼吸科如果说哪个主任很神，就一定会说，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，立马烧退下来。病人是这么想的：妈的，要是我早日落到这主任手里，那就不用病拖这么久；那主任是这么想的：本事！我太有才了！原来的主管医生会想：靠！筐里就三个苹果，我摸了二个坏的，傻子去摸也能把最后的那个好的摸出来！ 我想法的是：尽量的想办法把干环事的细菌给揪出来（细菌培养），然后给细菌喝各种各样的毒药（抗生素），看哪种药让它死得最快（药敏试验）！ 我写这么多，并不想让你学会说肺炎了，我自已应该怎样诊断和治疗。不是，我不能干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗；但更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断上和治疗上远比我这么轻轻松松的跟你闹着玩复杂的多，也严肃得多（严肃到关乎生命），让医生去干，但我希望你知道，大概的原则是什么，我怎样才能最好保护自已，这才是我要告诉你的。 我对你说的是：如果你得了是感染性疾病，而且还挺复杂，病也很重，那一定要尽可能的到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验！ 大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养阴性，那么就没有细菌感染的证据，抗生素一般是不用的；如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用，用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。中国人不是，一是医疗条件的限制，很多医院没有条件进行细菌培养和药敏试验，也有些医生自以为自已是神医，经验丰富，一猜一个准！当然还有别的因素，如可能是出于什么原因（你可能知道，我更知道，但别问我），某个医生就愿意用某些药，一做药敏试验说用别的药管用，但他就不想用那个，这咋整！ 再讲一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生素之前，一般会顶对性的做咽部细菌培养或痰培养，小便培养或大便细菌培养，血液细菌培养或骨髓细菌培养------一般会在用抗菌素之前进行细菌培养，因为运用抗生素之后进行细菌培养会严重影响培养结果。然后先经验用药（因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四天时间），待结果出来后，根据检查结果用药！ 当然，一般的简单感染经验用药能有效果的，可不用这么麻烦，而且有些感染想行细菌培养和药敏试验有些困难，如深部肺部感染常常难以准确进行细菌培养！但我们应该有个弦，能做这个检查最好做一下，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确的找到证据，你为什么不干呢？或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪天他正老年又一次初恋还加上失恋呢？经验很重要，但如果能铁板定钉，还是不要去相信一个失恋的老专家吧！ 细菌培养，药敏试验！未了你再看一下这八个字！ 杂想之我的态度-------见素抱朴，少私寡欲 〈作者：俄地神啊 回复日期：2007-3-5 21:39:47 嘿嘿,偶又来鸟 想请问一下楼猪,你知道[人体使用手册]这本书吗? 有啥感想木有? 我觉得也写得很通俗易懂,就不知道对不对〉 我只翻了几页,没什么印象，也不好说．我不知道那个著者是不是学中医的，反正我翻了一下，好像中医的内容很多．最近中医和现代医学一直在争论（我一直反对称现代医学是西医，这是不对的，一是抹杀了中国人对现代医学的贡献，二是这让老百姓对现代医学有一种内心的排斥），我想是这样的，只要经证实是有用的，是科学的，都可以并到现代医学中去，这世界最终将只有一种医学，或一种主流医学，一些替代医学，真理有唯一性，这是马列哲学的基本观点，对一个事物的解释最终只有一个，尽管这种解释永远不是最终真理． 传统医学和现代医学现代互相攻击,这是中国才有的事,现代医学是全世界所有国家所有科学家正致力的事,也是全世界几乎所有国家正采用的一套理论体系和方法，传统医学（其实每个国家都有自已的传统医学，但主要的体系有古埃及医学，古罗马医学，阿拉伯医学，中国医学，印度医学等）是先人在现代科技兴起之前对人体的生老病死的解释方式和基于各自理论上的经验治疗方法，中国医学因为解放后有党和政府的支持，在现在的所有传统医学中发展是最好的，而且也为中国人的医疗保健做了很多贡献－－－我想这绝对是不能抹杀的，中医有一些好东西，在一些方面有独到的地方，对一些慢性疾病，对人类的保健有很好的作用，很好的补充了现代医学的不足之处！ 中国的情况也因此比较特殊，有中医和现代医学＂两驾马车＂（毛主席的话），而且是政府在普及医学常识做的不多，所以老百姓对医学常识的概念是很混乱的，而且这种混乱让医学常识的普及更困难！ 这样在中国就出现了一个别的国家不会出现的问题，我们要普及医学常识，这个医学常识是现代医学或许是传统中国医学呢？我们要让我们的年青一代普遍了解的人体是细胞组先的还是金木水火土呢？ 我在写这个大长贴之前是想过这个问题的。我想我的答案是要普及的是现代医学的常识，传统中国医学的普及应在爱好者的身上自已去了解，而不是大力普及。 我来讲讲我自已想的原因。传统中医是古代中国人在当时的科学水平上对人体生老病死的一种解释，这种解释有中国的特有哲学成分。在所有民族的传统医学出现都是一样的，人类在活动中对自已解释不了的情况或自已不能控制的情况总倾向于归属于神秘力量的控制，比如在人类的很长历史中，绝大多数民族都把自然灾难和疾病归因于神的发怒和某种神秘力量的控制（这种神秘力量有可能是树，有可能是山，也有可能是祖先，一只青蛙也有可能），在中国历史上，夏、商、周时代医学还和巫术是不分的，巫师一般也是负责治病，中国传统医学（针灸、药物、脉学）是诞生在这种神秘文化的氛围中的。周族是一个以农为主的农耕民族，在植物占筮的基础上，形成了以占筮为手段的《周易》巫文化体系，其中的阴阳、八卦和《尚书。洪范》提出的金、木、水、火、土构成了中国传统医学最根本的理论支柱。但是后来中医的发展渐渐脱离了巫文化体系，成书于战国中晚期的《黄帝内经》标志中医理论体系的奠定，后来经各大医家的经验总结，中国传统医学形成了一套完整的理论体系。同时在文艺复兴时期前的世界各种传统医学也都各有所长，都在某一些方面取得了成绩，甚至从某一些角度上看，中国传统医学比其它国家的传统医学更有优势。 但人类真正对自已（人体）的完整、客观、深入的科学探索是在文艺复兴之后，解剖学，生理学、病理学的发展让人类真正的描绘了人体的大概情况。传统中医的解剖学和生理学并没有真正形成，由于没有解剖学的客观知识，传统中医对人类的不少脏器的功能出于臆想，如肾藏精，心主神志等是基于错误的解剖知识和生理知识上。（这让我想起我本科时学中医，中医教员一再强调中医的心和肾并不是真正人体解剖学上的心肾，是一种“意识”中的脏器，这把我听得满头雾水）。后来随着现代科学各专业的飞速发展，这包括生物学、物理学、化学等都极大的推动了现代医学的向前发展，人类现在对自身的认识进入了基因水平、分子水平，尽管说对很多疾病（如肿瘤等）现代医学还没有什么特别有效的手段（我想，疾病永远最终是要战胜人类的，这是自然规律，但人类会越来越长寿），但我要说人类对自已的客观认识已经取得了一定的成绩，人类终于确确实实初步了解自已，而不是去猜，而不是去想。 现在很多人（包括很多很有成就的专家）批判现代医学越来越走进微观世界，越来越少了人文关怀，只重视工程技术，这种批评完全有道理！但人类对认识自已，对未知的自已的努力探索，这永远也要值得称赞，人类对自体的生老病死的客观认识已经取得了一些成绩，这些成绩是全世界的科学家用他们的智慧用他们的汗水取得的，这永远值得称赞，现在有一些不是，包括少了人文关怀，这些批评的是对的，但不能因此否定人体对自已的探索成绩，如果这样，这种态度是不客观的！ 中医由于自身的理论基础的独特性，在现代科技革命中没能攀上火车，就像春节回家没买到火车票，孤苦零丁的在自个儿过年。中医在这一两百年中其实并没有多大的发展，其间也做了一些尝试，如中西医结合，中药现代化等等，但回顾而言都称失败，就像读了五年医科大学，毕业了却没找到工作，窝在家里天天想未来的生活之路要怎样走，苦恼得要命。 但是我们怎样对待中医呢，我想应该客观，它的很多理论是对的，可能是同一事物的不同观察面，比如现代医学累死累活终于搞清楚感冒大多是病毒引出，而中医从不同面却有不一样的看法，如外邪入侵等等，基于不同角度的看法用不同的处理方法可能也会有效果。比如同样的苹果落地，我们终于知道是因为重力原因，并知道它的加速度是g，但如果说（我自已杜撰的），换一个描述方式，如苹果属阳，地属阴，阳阴总要相合，所以苹果要落地与阴相合，也说得过去-------尽管它不是真的！ 但正如上面的举例，如果你是个老师，你要教学生，你不能在知道有个重力理论的情况下，你还向学生说苹果落地是阴阳相合，尽管从阴阳相合的理论出发也可以解释很多东西，甚至可以推论出阴阳谁大谁小，苹果能落多远，砸在你头上会起多大的包。大家应该了解的是重力理论，阴阳相合就让爱好者去整吧！ 我里我讲出了我对中医的态度，这不是我初衷，我一开始写我想心怀坏心的要把我对中医的态度埋得深深的，好不让这贴子变成大家骂来骂去的论台。而且我也担心很多中医爱好者会因看到我对中医不是太推崇而不再来支持我。我想，我会尽量的不去涉及中西医之战，我老老实实的讲你应该了解的医学常识，这种常识应该是经过实践证实的，是对的，是科学的，是对你有用的。 这是我的态度！ （挖哈哈，我太坏了，你看我题目整了个见素抱朴，少私寡欲，哈，这完全和贴子不搭界，就是要隐藏一下我想讲的，免得大家在这个贴子上骂来骂去！再坏笑一下） （一）肿瘤是什么 前言———我的诅咒 在我下定决心要像当年参加高考写最后一道作文题一样用心的写这篇文章时，发现心里窝揣着的忿恨像已到火候的爆米花，一直要骂娘———因为我要写肺癌，写肿瘤。这种忿恨不会来自肿瘤本身（尽管它是真真确确的带走了我的几个亲人，但它要来，谁也没招，就像你会中大彩一样，我永远觉得它离我很远，我就像冲上诺曼底海滩的战士，觉得所有的子弹会见了我也掉头，但是没有，这些子弹真真确确的干掉了我身边的亲人，我还在冲，而且我依旧觉得我会走到终点，把红旗插到敌人的炮筒里------我会无病无灾的四平八稳的钻进我的小盒子里），这种忿恨来自于我们所生活的这个社会和我所从事的这个中国医疗界，这种忿恨来四面八方蠕动着涌向肿瘤患者的吸到肚子撑破也不会停下来喘口气的水蛭，无耻而恶心！！！ 我现在已不是愤青，真不是！我胸口拽着弘一法师（李叔同）的那句“咸有咸的好处，淡有淡的好处”，刻意满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切。但我实在无法“纯真”到泰然处之我们这个社会把肿瘤病人当成一窝金矿，裹着白大褂扇着两条小翅膀追掘到十八层地狱之下还要再掘它一万米。如果我们国家的医疗现状有些地方长疥生疮，那么对待肿瘤患者的现状就是那个盖着白纱布却两周没换药的那个最深的脓腔，脓液里畅游着肥硕的蛆。 前面有几个网友在讨论说医学的发展对整个人类的进化是否是一种灾难，因为它让不良基因残留了下来，因为医学的发展让人类进入了老龄化时代，让人类整体上不是活力四射而是老态龙钟，我没参与讨论，尽管我有十足的理性来明辨人类永远也不会最终战胜疾病。人是要死的，人类可能最终战胜了癌症，战胜了心管血管疾病，但自然界最终要人类最后的死于某一种疾病。但具体到个人呢，我扪心自问：如果我得了癌症，我是否有足够的理智告诉自已：算了，我最终是要死的，那我就快点死好了；或许说：算了，我还是死吧，不然我的坏基因会传下来影响人类的整体进化！ 不会，我会像深埋进煤矿里的矿工一样一点儿光线都会让我视若重生，假如（当然仅仅是假如，阿弥陀佛，我亲爱的玛丽亚，愿这事可能性为零）我得了癌症，如果有人告诉我大便有抗癌作用，我也乐意把自已泡在农村的粪坑里！有几个能在死神走到面前时有足够的理智呢？如果我得了癌症，我会相信神话，我会求诸于气功大师，我会乐意相信这世上有一种药一定能救得了我，一定有偏方，一定有民间大师，灵芝一定会让我起死回生，一定会相信西药不行那么从汉古墓挖出来的祖传秘方一定会灵光。。。。。。。 所以，在中国就到处有“秘方”，到处有“XX灵芝宝”，到处有大师，各个城市的报纸里就会有大版的看似报导的抗癌广告（里头将会有冠以中国响当当的研究机构的科学家，将会有从医几十年的老中医，将会一大堆配以相片的“在某某医院被告知还有一个月生存期”的活蹦乱跳的所谓患者，可能还会有纳米、基因等等字眼）。。。。。。。有无数的人围绕着肿瘤病人发家，有无数家医院将肿瘤病人视为肥肉，有无数个丧心病狂的中医骗子---------却有无数个四处奔走大举外债的孝子，有无数个家陡四壁的破碎家庭，有无数个得不到正确治疗早早离世的病人。。。。。。。。 我能做些什么？我有权力把那个以前叫“XX灵芝X”现在改个名字在中央一套接着大做广告还上了春节联欢晚会的公司告得倾家荡产吗————不！不只倾家荡产，十倍个倾家荡产也不够他们骗肿瘤患者发财那个丧心病狂！我能把那些医药主管部门睁一眼闭一眼为虎作伥一个个撤职查办吗？我能把那一大堆的发布虚假药品广告的媒体罚得没一片卫生纸擦屁股吗？ 不能！我他妈的就是不能！我没办法！我只是一个小医师。我只愿的我会用我所学，用大家都能听懂的话告诉大家肿瘤是怎么回事，怎样才能得到最好的治疗，怎样才能不受骗！我只能做到如此！如果你有时间，如果你机会，我请你，我请你，把正确的信息告诉你身边的每一个需要的人！ 我求你了！ 我求你了！ 我求你了！ 我求你看了我的文章后转发给需要这些信息的人，我保证我会很用心的写，一如我开头就说了要用写高考作文那样的态度来写这篇文章，而且我会保证我会用最通俗易懂的方法来写这篇文章。 我求你大力转发的原因是什么呢？原因我下定决心跟那些挣癌症患者救命钱的不法医药从事者干上了！但我有我自已的生活，我也不能每天不干活到处去打官司（更直白一点是我没勇气，我怕我一出门老有人想砍我的手，你知道，我干外科的就靠这只手吃饭了），我又没当官，只有用我的笔，尽力的让大家知道肿瘤是什么，肿瘤应该要怎么治，怎样才能不受骗，大家都清楚了，那些骗子也就没市场了！ 是不是这样！如果你也认同，那么请和我一起来干这件事，让下面的文章尽可能的让多人看到，让癌症患者不上当受骗，这是多么有功德的事呀！ （一）肿瘤是什么 第一节:秦始皇、原是流民与癌 秦始皇一生都梦想着得到长生不老药和永葆青春药，他当然相信有这东西了———也是，假如你现在身家过亿，全世界的男人都围着你跪着说话，全世界的少女都发誓非你不嫁，你心窝里一心想的也是长生不老！但自然界死活也不让这事发生，乞丐和帝皇都得死，这个造物主才不会被骂偏心眼偏到脚后跟的鸡眼去！可是呢，造物主爱听好话，于是乎有一个叫原是流民的医生PMP（拍马屁）和PMPMP（拼命拍马屁），你说人呢都爱听好话，造物主也受不了原是流民这个家伙的PMP和PMPMP，老人家就给了他一颗长生不老药和永葆青春药。这个原是流民吸取了后翌教训，一过手就直接到肚子里，给他老婆是一点儿想学嫦娥的机会也没有。这个原是流民是个医生，在村子里呢是连麦子跟韭菜也分不清的人，就靠着给周围村子里的人看看病忽悠点粮食糊口，吃了长生不老药和永葆青春药后，这了不得了，他一点不老不打紧，还拼命生孩子，生的孩子也长生不老，也拼命生孩子，不出几年，他和他的后代那是以2的指数倍儿的增长，他的后代也都不会产粮食，只能到处抢周围的老百姓的粮食吃，你想呀，不出十几二十年，这整个福建省就没别人了，全是他和他的小孩了，全是他的人不打紧，这些人得吃呀，自已又不劳动，就和全中国人抢着吃，这整个中国也受不了你一个福建省人不生产专门吃饭呀，这全国也有点撑不住。后来还发生一件事，他的一个小孩偷游到台湾到了，去那也不干别的，专门生小孩和吃饭，KAO，这台湾问题也不出二十年就解决了---------全是他的小孩了没别人了，那阿扁想台独找谁独去！ 这个造物主看到了，那个气呀！他称原是流民这家伙是———癌！他称游到台湾去的那个人叫———转移癌！ 看故事是不是很过瘾！但你有没有想过肿瘤的发生、发展、转移也真就是这么回事！所谓的肿瘤也就是人体中失去控制过度增长的异常细胞群！ 我们的人体和我们的社会一样，由约一千亿左右个细胞组成，这天文数字多的细胞构成人体的各个组织器官，在人体中各司其职，各管一方，按人体的生命周期，细胞到了一定时间就死亡（医学上叫凋亡），人体再产生新的细胞来接替它，比如小孩处于发育阶段，生长的细胞就比死亡的细胞多；人体进入成年，死亡的细胞就和生长的细胞数量差不多；人老了呢，生长的细胞数就抵不上死亡的细胞数，等到哪天，生长的细胞远远的抵不上死亡的细胞，那些还活着的细胞无法完成人体的各个功能运作，人体就渐渐衰老死亡。 平时呢哪个部分细胞少了，人体就赶紧的多生产些细胞补上，就如你皮肤上割了一口子，人体没几天就又让它长上，但等到长到差不多了，细胞和细胞之间快挨上了，人体就放出指令让其停止生长，医学上这叫接触抑制，它保证了人体的各个器官都有足够量的细胞，却又不能让这些细胞长得太多，不会出现一个紧挨一个，无限生长，这就保证了人体有足够的细胞去完成一项功能，又不会出现太多的细胞去从事这个功能造成资源浪费。 举个例子，比如人体的眼睛为了看清周围的东西，原则上需要1亿视神经细胞（具体数字只是假设），人体可能会产生1.5亿个细胞（几乎所有的人体器官都有相当多的备用细胞———有时是所需的几十倍，这就是为什么说人的潜力是无穷的），但不能让这些视神经细胞无限产生，一是用不着那个多视神经细胞，又不是猫头鹰，二是人的资源是有限的，还要有别的细胞去完成别的功能，这么多细胞全去看东西了，谁去负责听声音，太多的细胞无所事事对人体资源是极太的浪费。 于是细胞的生长死亡一切都有章有法，这个章法是与天既来的，从一出生就控制得好好的，这就所谓的天命，这些控制生命周期的生命信息就藏在DNA中，这些DNA信息（遗传信息）从一个细胞一出生就控制了它一生的命运，让它干什么，如果不出意外让它什么时候死亡。 但人类是会进化的，其目的是与自然的适应，如果人类真的从一开始就一切控制得好好的，人类将几万年一成不变，人类也就因不能适应变化的环境而灭亡。这些遗传信息中有包含了试图让人体变异的成分，这叫原癌基因，但又不能让这些变异太随便就发生，不然这个种群就无法稳定维持，于是就有了一套控制变异的基因，叫做抑癌基因。那么一切就在这两者间的平衡了。如果有个人从一生下来，天生就是原癌基因控制一切，或是什么原因抑癌基因没力量去控制原癌基因了，那么这个小孩可能一生下或很小来就长肿瘤，如白血病（本质是血液细胞的恶性肿瘤）或肾母细胞瘤等。或者是因为长期的在某一些致癌物质的刺激下（如烟草中的3.4苯胼芘，腌肉中的二级胺，核放射线的长期照射，感染乙型肝炎病毒等等），原癌基因和抑癌基因之间的力量平衡失去了，人体的正常组织就有可能转变为肿瘤细胞了！ （一）肿瘤是什么 第二节：流氓与流窜犯 好了，以上如果你仔细看，其实我已经讲出了长肿瘤的原因，这就是有个内因和外因。这完全和马列哲学讲的内因和外因一致：内因是根本，外因通过内因起作用，既要重视事物的外因也要重视事物的内因。好了，这个长肿瘤的原因在这先不细讲，我另开一专篇来写。我们不管它什么原因，反正一个正常的细胞变成了肿瘤细胞。我们来看看会发生什么事： 本来孙猴子是在如来佛的掌握之中的，这些细胞一切服服帖帖的个个顺天意知天命，突然的有一个细胞逃离了如来佛的法眼，无法无天起来。它首先跑去阎王殿去把自个儿的名字涂掉，也就是该它死的时候它不听招呼———老子就不死！不死不打紧呀，它还拼命的分裂，一变二，二变四，以2的指数倍增多。我们前面不是提到一个医学上称“接触抑制”的一套机制吗，就是细胞一旦长得快个挨个的时候，人体就发出指令让它们不能再分裂增长了。可是呢，这个肿瘤细胞它才不管，已经一个挤一个了它还分裂，这就是为什么人体的正常细胞是规规矩矩排列齐整，因为正常细胞受接触抑制的控制，肿瘤细胞则是乱七八糟的一坨坨，一个挨一个，一个挤一个。它才不管你人体的需要量是多少呢，它只有它自个的想法，什么顾大局识大体全被它扔下水道了。只有自个拼命的增殖，拼命的和周围的细胞争营养。而且呀，人要流氓起来谁都怕，他周围的细胞没一个争得过它，几乎周围大多营养都让它们抢夺一空！ 如果这些流氓还算规矩，它们只是自个儿独独的在原来位置增长，周围也一般有个厚膜和正常组织格开，不发生转移，不大伤害别人，我们便叫它们良性肿瘤。如我们常见的体表脂肪瘤，大多数纤维瘤等，对人体一般没多大害处。有害处也是因为它们长的位置特殊，比如长在人头盖骨内侧的脑膜瘤是良性肿瘤，但它长大就挤压人的大脑了，就可是要命的！这些良性肿瘤一般而言，我们动手术就把它们取掉就行了，有些则甚至不去理它们，你想长就长吧，大不了难看点，如长在体表的脂肪瘤。但是值得注意的是，很多良性肿瘤有恶变倾向，这就需要我们经常的检查一下它们，它们一有变坏的倾向就及早的手术拿掉。 有些则是十足的穷凶极恶，它们不满足于自已的小地盘，它们向四周侵蚀流窜，到处转移，转移到哪就立即重开战场，建立根据地，星星之火便可燎原。它们生长速度快，侵袭力强，四处转移，我们便称之为恶性肿瘤，也就是一般所称的癌！我们在称一个癌肿的恶性程度高不高，就是指的是它的生长速度快不快，它的转移能力强不强，如果这个癌肿生长速度很快，也很快就转移，我们就称它恶性程度高，如肝癌，号称癌中之王，肝癌患者一般从发现到死亡不过一两年的时间；有些则生长速度慢，会转移，但转移也慢，则愈后一般会较好，如前列腺癌。当然，判断癌细胞恶性程度高不高，主要还是要看病理切片（把癌肿切成一小薄片放到显微镜下看），如果处于增殖状态的癌细胞占的比重越多，恶性程度就高，反之则低。 恶性肿瘤转移的途径一般有三种，也就是一般有三种流窜方式。一是直接向周围侵蚀，不断的扩大自已的地盘；二是钻入血管中，顺着血液流动全身到处跑，甚至跑到离原发灶很远的地方去，如肺癌常转移到骨头、脑、肝脏中，它们就玩的是顺着血液远程空降；三是顺着周围淋巴管沿淋巴结转移，先沿着周围淋巴管到近的淋巴结，步步为营，在这个淋巴结安营扎寨后，又派兵顺着淋巴管到更远的淋巴结去（最近有报道说这个转移途径也有的会玩跳跃，就是近的淋巴结不安营，直接跳到远的淋巴结去）。腹腔中的癌肿还有另外一种转移方式（第四种转移方式），叫播散转移。也就是癌细胞从癌肿表面掉下来，落到哪里就在哪里安家，如胃癌的癌细胞会掉到盆腔中，形在转移癌。 一般而言一种癌症会有自已的脾气和爱好，会以一种转移方式为主，其它各种转移途径也会采用。早期的癌细胞一般是先巩固根据地再向四周转移，但肺小细胞癌则不是，它癌肿很小时就就可能已经全身转移了；胃癌和乳腺癌就比较喜欢先慢慢扩大自已的据据地，有一定力量了再走淋巴结转移这条途径，常常也会血液转移。 我们讲早期癌症和晚期癌症，一般而言就是看癌肿有没有转移，如果癌肿还很小，还在巩固自已的根据地，来不及向根据地之外转移，我们就称之为早期癌症，这时做手术当然效果好，我们把它的老巢整窝端（一般做手术会切掉的会比癌肿的体积大不少，就是把癌肿周围的正常组织也切掉，这样才能整窝端），常常可以做到治愈不复发（根治）；反之如果癌细胞已经到处跑，扩散得到处是，我们称之为晚期癌症。这时做手术的可能性不大了，它全身都有你怎么切，你切了肉眼看得见的，那肉眼看不见的你又能怎么办。这时要根治的可能性已经不大了，当然还有办法，但效果一般不会很好，这是后话。 好了，我们终于对癌症有点概念了。我在临床中常用有癌症患者的家属问我说癌症传不传染，他们以为癌症就像细菌一样在空中四处游晃，传来传去！不是！癌细胞来源人体自已的细胞，就像一个青年人，生下来时也不是注定成为流氓，可能本质上也不是那么的根本苗红，比如他成长的环境就是男盗女娼，后天上加上坏人教唆，转变成一个整天游手好闲的人，还拉一大帮坏青年聚在一起，团伙越聚越大，祸害老百姓，我们称之为“社会的毒瘤”！癌症不会传染，但我们知道，一个人会发生癌症，除了有后天的致癌因素外，还要有内因，就是说这个人他天生就容易得癌症，他的基因就是让他容易得癌症，比如我们说吸烟致癌，但绝大多数烟枪并不得肺癌，有些没吸几根就得，不吸烟也得（对此，他觉得亏死了），这里头有个遗传因素，有很小一部分肿瘤，如家族性结肠息肉，老爸得了，子女也是非得不可，这叫显性遗传；但大多肿瘤不是，父辈们得了，只是说他的后代得肿瘤的机率要比别人大，并不一定说他就得肿瘤。 （一）肿瘤是什么 第三节：战备资源与腐败的士兵 好了，我终于搞清楚了什么是癌细胞了。但如果说癌肿只是自已身上的一部分细胞不听组织安排，自已造反作乱，聚在梁山上不顾中央需要恶性增殖。那它们又为什么会对我们危害这么大呢，会要我们的命，而且这么快。让我们谈癌色变，接到诊断书跟接到死亡通知书一样呢？ 要讲清楚这个问题，我举一下白血病的例子来说明癌细胞对我们人体的危害。我记得当年我在血液科实习时，满病房是得白血病的儿童。这让我的带教老师（一个充满伟大母爱的年中年女医生）很难受，她说她每天去查房心都要揪着，因为不知为什么，她发现得白血病的儿童个个是男的聪明懂事女的漂亮得不行，然后她说她得常常安慰自己：这都是观音菩萨缺座前童子，看了哪个小孩好就收了去！ 我们知道白血病其实是血癌，就是血液中的白细胞（白细胞相当于我们人体的公安和警察，专管抓坏蛋，维持人体免疫力）在成熟过程中突然变坏了，不听指挥的恶性增殖。但这些大量的恶性增殖的白细胞并不成熟，还没学会抓坏蛋，也就是只吃饭不干活。而且他们疯狂增殖，大量消耗人体的战备资源，造成正儿八百起作用的正常白细胞没法子生产出来，甚至最后全身资源大都被癌细胞截取，血液中挤满了无所事事的恶性白细胞，血液中正常的起重要作用的成分（如红细胞、血小板等等）被挤兑得也生产不出来。就如一支军队，大量的游兵散勇只拿军饷不打仗，全国的军费就全被他们抢走了，最后整个国家的财政收入全被他们收入囊中，国家中再也拿不出钱来养一支真正能打仗的军队，甚至连正常的社会生产也停顿，这样一小股的外敌入侵也能亡国。这就是为什么白血病患者大都死于机会性感染，也就是对正常人没什么攻击力的感染也会要了他们的命。 晚期癌症患者会得一种叫恶病质的病，原因也就是癌症细胞大量增殖，消耗了人体的大量脂肪和蛋白质，身体会极度虚弱（当然恶病质的产生可能还会有更复杂的原因）。有些癌肿不仅不好好的起自已该起的作用，还搞鬼，分泌大量激毒或类似激素的物质，从而引起人体的内分泌失调。当然人体实体肿瘤最常干的坏事是引起局部组织的坏死，溃烂及大出血，而且常会因癌肿体积的增大，压迫到周围的正常组织或堵塞原本畅通的管状器官。比如胃癌常常会溃烂引起大出血，或堵塞消化道让人体无法进食；肺癌则常引起支管堵塞，引发肺部感染或肺不张，胰头癌引起胆汁淤积（阻塞性黄疸）。颅内肿瘤则会把正常的脑组织挤得没地方去，引起被挤压的脑组织所司的功能障碍。 再则，大多癌症会产生让癌症患者无法忍受的疼痛——癌疼！而且是无时无刻的钻心刻骨的疼痛，这极大的降低了癌症患者的生活质量，疼到非吗啡、杜冷丁不能止痛。 最后得讲一个，这也是可能绝大多数医生所忽略的———患者心理的改变，绝望、焦虑、恐惧等等（一个癌症患者的心理改变又有谁能描绘出来呢，或许这种心理痛苦远大于癌症本身给人体带来的痛苦）。这也是所有癌症患者家属应该最引以为重的地方，对癌症患者的好，对他们的爱不仅仅是说你拿出多少钱跑去最好的医院，请最好的医生，而常常在于你能给他多少的精神支持，能给他多少的家庭温暖，能给他多少的理解和鼓励———绝对是这样！ 好了！我们终于把这个恶魔的初步外形描绘出来！ 第二部：为什么人会得肿瘤 第一节：一将功成万骨枯 癌症是人类尝试适应急剧变化的生活环境的产物！ 如果说，一个人得了癌症，那么对他而言是造物主闲着没事干向下围棋玩，好死不死的那棋子却正中他的脑门，那叫一个背！但对于整个人类，正因为有如此多的背运的癌症患者才保证了人类的进一步进化，保证了人类渐渐的缓慢的适应它的急剧变化的生活环境！或许吧，再过一万年，那时人类的最佳生活状态已经变成了整天坐在电脑前，整天的不吃蔬菜全吃高脂肪高胆固醇食品，习惯了日夜颠倒的夜猫子生活，适应了天天高度紧张的情绪状态，适应了满是化学药品污染的空气。。。。。或许吧，可能一万年后如果有一个人，天天生活在空气新鲜的深山中，天天吃绿色食品，天天不熬夜，天天放松得很---------他却天天生病，人类反而已经不适应这种生活状态了！ 人类是会进化的--------如果它不想最终被自然淘汰的话！只是这个进化将充满艰辛，将用无数个被牺牲的生命铺就一条弯弯曲曲的小路。一将功成万骨枯，正如一个出色的外科医生，可能他的丰富经验将会建立在无数个医疗小失误上，也正如战场上的英雄捧着个鲜花神采飞扬，遍野的荒冢上的枯草却在寒风中摇曳！或许一万年后，人类满怀豪情的吃肉喝酒，彻夜纸醉金迷，却不会再有人提起一万年之间无数个死于癌症的患者-------正是无数个基因突出使人类最终走出一条小道来适应周围的生活环境，而这无数个基因突变绝大多数的结果是-------肿瘤！ 我们已经可以从基因分子水平来解释这个问题：我们为什么会得癌症！但是，却很少有文章（或许有，但我没看到）从哲学意义，从整个人类进化这样的大宏观角度这样来审视过这个我们称之为恶魔的癌症！我很喜欢用哲学这个词，尽管我只是很感兴趣，并没有系统去学会它，我也想过，我只是思索，用上哲学这个大帽子是不是太没皮没脸了！ 好吧，大家跟着我来思索一下这个问题吧：我们为什么会得癌症！ 我们知道了人体的DNA中包含了原癌基因和抑癌基因（发现这些基因的科学家获得了1989年的诺贝尔奖），原癌基因就是人类生命信息中一股试图要使人体得肿瘤（使基因突变）的原始冲动，这股冲动被抑癌基因压制着，所以庆幸的你坐在电脑前看我的文章没病没灾没得癌（给抑癌基因嗑个头如何，我们太得感谢它了）。如果原癌基因太过强大或由于什么原因抑癌基因太过软弱，那么，很SORRY，你又被造物主的围棋子正中脑门！ 好了，如果你翻大部头的肿瘤学专著（厚到你可以用它来垒城），它会再用几百页的篇幅来描述原癌基因和抑癌基因的组成，但却很少还有人再深入思索一下：如果原癌基因是这么坏，那么它为什么会存在呢？ 原癌基因为什么会存在呢？这是不应该的！如果从宗教角度上讲，创物主不能这么缺心眼，咱们的造物主是无上智慧的，他怎么能这么不小心还造了个原癌基因来祸害大家；如果从人类进化角度上讲，也不应该存在这么一个东西，人类进化已经几十亿年了，人类号称上地球上最完美的进化物种，这个物种怎么可能保存这么起坏作用的东西呢？ 不可能！这个原癌基因肯定有它的作用，而且肯定是对人类很用的基因，不然人类的进化不会把它保存下来！ 这个思索还起源于我在工作中的一个病历：有一个老人家，被摩托车的排气管烫到小腿内侧，烫伤后也没去就医，天天找村子里的土郎中敷中草药，近二个月后伤口就是长不起来（有巴掌那么大），终于熬不下去来我所在的单位就诊，恰好我接诊，一看那个伤口，肉芽组织像菜花一样，就留个心眼，死活要那患者先切一小块肉去做病理活检（那老人家心疼钱，起先不想做），后来结果出来：果然癌变，是鳞癌！ 那为什么癌变，为什么是鳞癌，一想，哦！原来这样：伤口老长起来后，伤口下的组织（主要是肉芽组织）因为没有皮肤的保护抵抗不了外界的刺激（如摩擦、物理的、化学的刺激），迫不得已，就得想办法呀，变异吧，变个比较能抵挡外界刺激的东西出来吧，那就鳞状上皮细胞吧，这种细胞抵挡外界刺激的能力最强了！这不，好心办坏事了！ 而在临床上，那些与外界接触多的部位（如胃、如气管）发生癌变很大一部分是鳞癌，而且是越和外界接触机会越多，癌变的可能性越大，原因也就是为了加强抵挡外界刺激的能力，适应急速变化的环境。就拿肺癌来说，本来，人类几十亿年了一直呼吸着新鲜的空气，你有没有想过现在的空气污染是从什么时候开始的，二百年还不到，人类几十亿年了的历史上什么时候开始有工厂，开始有化学物品，开始有废气的，也就不到二百年吧。本来，人类的气管就是适应当时那种鸟语花香、绿草茵茵的环境，结果这二百年一下子要它适应它从没有碰上的环境（而且还有人开开抽烟，这它更受不了-----人类这么普通的抽烟其实也是这一二百年的事），它当然得想办法去适应了，现行的气管组织结构适应不了现在的气候环境，我就变变变，想个法变个能适应的，可能变一千次变个对头的，绝大多数变坏了，变得肿瘤了！胃癌呢，直肠癌呢，这些癌症都是很常见的，发病率也很高，为什么呢，原因还不是一个样，人类几十亿年了，天天吃的喝的大多数是纯自然的，以植物类食物为主，少量肉食，一般都吃不太饱（食物不充足），酒类那更是只有少部份人能喝得起，天天日出而做日落而归，精神压力不大；现在呢，天天大鱼大肉，对酒当歌，喝的那么多加了化学药品的饮料，生活方式那是大大的改变，我们可怜而称职的胃肠也只能想办法来适应这种生活习惯了，于是它们也是我变我变我变变变，KAO！龙没生下来，壁虎生了一大堆！变异的结果却是大堆的消化道肿瘤！ 第二部：为什么人会得肿瘤 第二节：被烦死了的上帝 再讲一个故事如何，是关于原是流民医生的美好前景：终于，卫生部的救星部长看了原是流民整天忙得像电动冲击转似的，决定提拔一下，一小下。像所有童话中的公主要招附马一样（如果要更浪漫一点：部长也有一个美得让三峡大坝也挡不住涌来的牛粪的女儿），当然，这位部长要考验一下我这小伙子的聪明劲。 问：在一个医院的中央建了一座机关楼，问：怎样设计周围的道路才能最合理，使周围各个科室人到机关楼的距离最短？还好原是流民在年青时救过一只受伤的小喜鹊，这只小喜鹊成了仙，（又是美艳的仙女！挖哈哈！），前来指点：在机关楼周围全铺上草地，一段时间后自然会被人踩出一条条路来，你就顺着这些路铺上砖，一切OK！然后结局是：挖哈哈！我不青春枉少年！！ 这个故事的意思是：自然的选择均是最简洁，是有效率！如果要达到一个目的，有五种途径，自然界所做出决定绝对是最简洁，最有效率的！它绝不会像恋爱中的少男少女，“要”、“不要”、“喜欢”、“讨厌”诡秘莫测，它做出的决定是：一棒打晕，抢到家往床上一扔！它要是跟你玩浪漫，它要是跟你玩欲拒还迎它就不是自然界！ 自然界的原则是：适者生存，不适滚蛋！而且它绝不会大费心思，造物主如果事事要躬亲的话谁不会想去当这个上帝！这个事达尔文就为上帝想过，当他做为一个随军科学观察员见识了各个岛屿上千奇百怪的生物体，达尔文想到了可怜的上帝，他想：为了根据不同的环境而造就不同的生物行为，这个上帝也太可怜了！造物主不会被红心鸭蛋毒死，也不被假药药死，他唯一的死因只能是被他的子民各式各样的要求烦死！他为了让他的子民适应环境他得多事无巨细呀！所以达尔文认为上帝既然是权大无边的上帝，他就用不着事无巨细！所以他提出了自然选择！让时间来选择，让死亡来做最后的输赢！ 人类也一样！在漫长的进化中，人类通过死亡来筛滤失败者，无数个死亡造就了人类的今天！这就是基因突变！基因突变可有二大结果：隐性突变或显性突变。如何一个人在为了适应一种环境，他的基因有了些变化（这当然他觉察不出来），但这种基因突变是隐性的（这个基因突变并没有引起他的身体变化），他把这个基因遗传到他的子辈中去，如果他的子辈也进一步突变，可能经过几代就会出现身体变化（如更适应环境或长癌），比如父亲长期在大气污染下生活，但不发病，他把他的突变基因遗传给他儿子，结果他儿子在同样的空气中没几年就发病，这就是一笔帐落了好几代，总有一代要买单！如何一个人在接受环境变化中，自已的单自已买，他立马的身体起了变化，或更强、更适应环境，或更差，被自然淘汰，这个就是显性遗传！比如我们说现代家庭装修的室内空气污染是儿童白血病的最大病因，那就是人类历史上从未在到处弥漫着化学原料的房间内睡过觉，现在，人类为了让房子越来越美，发明了各式各样的涂漆和化工原料，而人就闷在这个房子里，为了适应这种环境，它想适应一下：可怜的孩子！ 上面讲了这么多，你可能会问：瞧你这个话蒌子！牛都牵到北京城了，你还在福建拿个鲜花找地方插！其实我写这么多，是希望让你自已去思索：哪些东西可能会致癌，哪些东西可能是安全的！我告诉你：全世界的科学家正在干这档子事，他们费了当年追女孩子的劲来研究什么东西会致癌，什么东西会防癌。然后几种小报加大报就会每隔几天报一个：某某专家研究表明，吃XXX会致癌。隔几天又会有下专家说：研究表明，吃少量XXX会防癌！ |
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巴山舞 于 2007-04-30 17:58:29 编辑
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2007-04-29 23:40:55
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Post #8
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DG周游
低头LM
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学习学习 |
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2007-04-30 14:38:35
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Post #9
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tphm50
河马
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这么长，看重点也要花点时间。 讲得好象有点道理 |
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2007-04-30 18:03:22
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Post #10
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巴山舞
走动才是生活
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实用急救技术视频 http://www.tudou.com/programs/view/kgsnI9UFKI0/ 请问可以直接把视频贴到这里吗？ |
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巴山舞 于 2007-05-01 01:23:01 编辑
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2007-05-01 21:37:32
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Post #11
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暖星
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好看！ |
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2007-05-04 09:14:13
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Post #12
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绿野扣扣
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辛苦，辛苦：） 写得很生动，有全，常翻翻看，利人利己。 |
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2007-05-04 15:45:59
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Post #13
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随心所遇
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药医不死病，该死？什么都没用。。。 |
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2007-05-09 18:08:53
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Post #14
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dannychenjian
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好长,看来潜规则是无处不在啊.2007年的十大流行词绝对少不了,潜规则这个词.
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2007-05-18 10:25:36
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Post #15
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巴山舞
走动才是生活
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现在,替原作者征集书名!谢谢大伙儿!
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2007-05-19 13:04:33
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Post #16
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随风而至
风
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收藏了..应该是好文章吧.哈没看呢...好长吖 |
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2007-05-19 15:18:49
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Post #17
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阿川
山猴子的来历？？！！
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我昏到(看昏的) 其实谁不死呢?  只要快乐过好每一天,对得起良心就可以啦  现转贴部分资料   中心思想) 人类医治癌症到目前为止只有两条路，第一条路是消灭病源，第二条路是增加抵抗力。但很奇怪的是，癌无论用钴60或其它药物去消灭癌细胞，可是癌细胞还没被消灭，好的细胞却先被杀死。另无论用什幺营养、补药，好的细胞还未吸收，癌细胞却先吸收、让癌长得更快；因此可说上述两条路都行不通、所以叫绝症。」 人类的聪明连登陆月球也都已经成功，但为什幺没有人去怀疑上述两条治癌的路是在钻牛角尖，另外找第三条路？ |
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2007-05-19 16:04:24
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Post #18
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
骓风
Rigorit chain cleane ...
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好好学习, 感谢. |
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2007-05-26 09:19:48
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Post #19
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
滔滔
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膝关节疼痛治疗八大误区 深圳平东骨科医院（518010） 骆红剑 1盲目服中药治疗 在人们传统的中医理念中，“通则不痛，痛则不通”。骨性关节炎因为有关节疼痛，所以往往归为痹证。这种痹证通常是指外部环境，如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病，所以也有人认为是“老寒腿”。但现代医学却认为骨性关节炎的病因远远超出了痹证的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害。如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗，则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性，一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。 2盲目按风湿治疗 因为许多风湿病均有关节疼痛，所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医。骨性关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。曾有这样一个患者，他是一位来自四川的老年男性，数十年双手小关节疼痛，关节逐渐膨大、变形。他四处求医，长期按类风湿性关节炎治疗，没有效果。原来老人是一位酱菜厂的工人，由于工厂机械化程度低，腌咸菜需手工操作，这样一干就是几十年，终因过度劳作致关节磨损。后来他查了类风湿因子，是阴性；还拍了双手X片，符合骨性关节炎的改变，最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗，那将会病上加病。因为类风湿性关节炎的治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。 3盲目服"软化骨刺"药物 许多患者往往有病乱投医，为了急于解除病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺就是 增生的骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢？世上不可能有这种神药。设想，如果有一种药物能溶解骨质，那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢？所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信。 4盲目补充微量元素(钙、锌等) 补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处。但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。 5长期仅对症治疗 为了减轻病痛，对症治疗是需要的。但一般是暂时和短期的治疗方法，而许多患者却长期服用非激素类抗炎药对症治疗。这类药物对骨性关节炎患者来说比较熟悉，可能也常选用，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物无疑在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体的不利影响。归纳起来，这些药物对本病的正、负面影响有如下几个方面： ⑴可以减轻关节疼痛，缓解症状，但不能解决根本问题，即只治标，不治本，因为这类药物不能控制病情发展。故非激素类抗炎药不可长期单独应用。 ⑵有较多药物副作用，如肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。由非激素类抗炎药诱发的胃、十二指肠溃疡、出血或糜烂的患者中，大约50％没有症状，甚至有些老年人消化道出现了较大面积的溃疡也毫无疼痛的感觉，直到消化道出血才到医院看病；有的患者因长期服用非激素类抗炎药，最终导致肾功能衰竭而需透析治疗；也有因服用非激素类抗炎药使血小板急剧下降，导致脑出血而死亡的病例。所以这类药必须慎用。骨性关节炎本来没有生命危险，千万不要因用药不当而惹来杀身之祸。 ⑶对软骨有不良影响。临床研究已经证明，非激素类抗炎药会抑制软骨的合成，还可直接破坏软骨细胞。而骨性关节炎的病变部位就在软骨。如果长期服用非激素类抗炎药，会对关节软骨产生破坏作用，从而加重骨性关节炎。使用非激素类抗炎药时间越长，剂量越大，关节软骨破坏就越严重。（上）6体重在治疗中无关紧要 减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。 早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨性关节炎的倾向，国外文献报告，肥胖患者骨性关节炎发生率为12％～43％。有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现：37岁时超过标准体重20％的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者发生膝关节骨性关节炎。 另有报道：因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重关节膝骨性关节炎较重要的危险因素。 肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。 对于超重者，尤其应重视减体重在骨性关节炎治疗中的作用。有研究提示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50％。患有骨性关节炎的患者应尽量将自己的体重减至标准范围以内，简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）＝身高－105。 7相关治疗可有可无 患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨性节炎治疗中的重要作用。 ①医疗体育锻炼：进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。 ②社会和家庭的作用：重症患者在得到社会和家庭的关爱、理解、支持与帮助时，病情可得到缓解。 ③物理治疗：物理治疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。 应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。 4保护已受损害的关节：要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝、踝的骨性关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。 ⑤穿鞋也有讲究：应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现骨性关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。 8软骨保护剂用不用都行 目前，常用的软骨保护剂可以阻止骨性关节炎的病理过程。这类药物是属于治本的药物，可改善软骨的状态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。许多患者却没有认识到这类药物的治本作用，认为用不用两可，致使治疗效果大打折扣。 |
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2007-06-04 18:07:47
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Post #20
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
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巴山舞
走动才是生活
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吼吼,今天去二医院拿了急救证! 顺便,脸皮厚厚的问版主要加精
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巴山舞 于 2007-06-04 18:09:58 编辑
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2007-06-04 18:36:38
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Post #21
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雪夜孤灯
慎独 
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巴山舞 wrote: 吼吼,今天去二医院拿了急救证! 顺便,脸皮厚厚的问版主要加精 可是版主一直没有时间把全文看完。 waiting ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1、医院、药品的选择；心肺复苏术 2、医生是怎样思维 3、中国的医患关系 4、 平时自我保健的哲学思维 5、了解自已的身体 6、做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏 7、免疫系统之皮肤--------人体的万里长城 8、免疫系统之人体王国的战争 9、免疫系统：牛痘与人类伟大的欺骗 |
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雪夜孤灯 于 2007-08-18 14:28:08 编辑
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2007-06-09 11:43:24
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Post #22
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
血手
示人以真，待人以诚！
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这么长，懒得看。 [color=black]！！比如说，医生尽管知道你是感冒，但还会让你抽血或拍胸片．比如说，尽管从各种检查来看，再加上医生的经验，他认为一个人（这回不好意思说你）得的是癌，但他没有病理结果，他就是不下定论，所有治疗也要等病理活检结果出来后才能定！！！ 以上黑字，我是医生，对这种做法也觉得恶心～但是没办法，我也这么着。为了保护自己，不得已而为。也是给病人和政府逼得～你诊断了999个是对的，有一个是错的，对不起，你完了，不按诊疗规则操作，于是，赔钱，降级，官司，麻烦，口水都来了，一次，五次，十次，我能坚持自己的做人原则，但是，五十次，一百次呢，我要疯了～凭什么？ 遥知道，一个医生一天在门诊至少要看一百个病人，十天就一千。也就是说，如果他不这样作，那么，每个月他至少要经历两起这样的事情，加上平时工作压力那么大，你还活不活？ 之所以把那段文字用黑色标出，实在是觉得这是一个黑色幽默～ 另外，即使是感冒也有细菌性和病毒性之分，不化验血就下药，虽然省钱省事，但是，这样的医生我是不敢去看的！ 红字部分，那倒不会。只是不是确诊而已，初步诊断还是会下的。而且会继续求证，试问，继续检查是不是治疗之一？ |
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血手 于 2007-06-09 12:07:13 编辑
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2007-06-12 18:33:28
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Post #23
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巴山舞
走动才是生活
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雪夜孤灯 wrote: 可是版主一直没有时间把全文看完。 waiting ：）版主太忙鸟~ |
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2007-06-12 18:38:22
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Post #24
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巴山舞
走动才是生活
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[quote]血手 wrote: 这么长，懒得看。 ~~~~~ 遥知道，一个医生一天在门诊至少要看一百个病人，十天就一千。 ~~~~~ 这话不假！昨天去北大想做个彩超结果排队要排到周四！处处都是人满为患~ |
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巴山舞 于 2007-06-12 18:38:55 编辑
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2007-06-13 20:48:42
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Post #25
回复： 你应该知道的医学常识－－－－-生命之课 |
小桐
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收藏先，谢谢！ |
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