 2022-01-14 17:47:36
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如何科学有效的避免“高原反应” |
 suranyx
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如何科学有效的避免“高原反应”
户外，真的不是一项仅仅需要“体力好”的运动，它需要个人具备很多方面的知识和经验。
《BACKPACK SOLO》受大家关注以来，有人问我是如何克服高反的？ 仔细想想，自己确实有很多习惯使我能够快速适应，但没有系统总结一下。再加上，平时户外过程中也遇到很多“吹牛大户”的不负责、不专业之词。 想着是有必要花点时间再写点东西了。 户外是值得认真对待的；因为，生命值得骄傲。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjrKlxlM3ibKLfxj9aIPor3bXanQmXgIbIOSkQQPuqibMHD1hLOduf5WxQ/640?wx_fmt=jpeg[/img] 你要准确的知道 什么是“高反” 急性高原病(Acute high Mtitude disease，AHAD)，或称AMS(acute mountain sickness)。 是人们自低海拔地区到高海拔地区(≥3 000m)或由高海拔地区到更高海拔地区，由于机体急性缺氧导致的一组临床综合征。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。 当然，有急性就有慢性，慢性高原病则是以上症状持续3个月以上，比较少见，这里就不再多解释。 如何判断是不是“AMS” 一般都是按照症状表现进行判断。医学里面有两种量化判断标准，一种叫做LLSS，还有一种是军标标准，这两种标准在具体评分细则上侧重不同（比如对于头痛的评分占比不同），诊断结果有一定差异（军标在轻度AMS时准确率较高，在中度和重度上诊断无太大差异），但基本上对于户外活动来说都是足够了。 这里找到一张图，列举出来主要评分项目及占比，供大家参考评估已经足够。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjadbraPcVq4J5GncDOH5gQKibtkWHs4W5Ny7Iu7TzaYoaoWNUbOMUncQ/640?wx_fmt=png[/img] 当然，具体各项程度就需要个人自行判断，如果是中度以上需及时安排下撤。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjZXrMXX4hq7hhof59DePbVXPARSeYy2166KAA4xErSwpeX5K2IzIOtA/640?wx_fmt=jpeg[/img] 高原反应 分为三类 1995年为了进一步规范高原病的命名，提高急、慢性高原病的研究和治疗水平，中华医学会在青海西宁召开了第三次全国高原医学学术讨论会，根据发病机理和临床表现将急性高原病分为三类： 急性轻型高原病(Acute mild altitude disease，AMAD)、高原肺水肿(High mtitude pulmonary ede—ma，HAPE)、高原脑水肿(High altitude cerebrM ede—ma，HACE)。 三者中急性轻型高原病是最常见的一种类型，在海拔3658m高度发病率约60％。后两者是在前者的基础上发病，并可以加重或掩盖前者的病情；后两者亦可单独发病，在同一患者中三者甚至可以同时发病。 高原肺水肿可能由于进一步加重缺氧诱发或加重高原脑水肿，但高原脑水肿不一定导致高原肺水肿。在同一患者，高原脑水肿与高原肺水肿可以同时存在，两者未必存在有因果关系。高原脑水肿可以在急性轻型高原病基础上发病，也可以单独发病。 急性高原病各型均为急性缺氧导致的一组疾病。由于发病机理不同，临床表现各异，相互之间既相互联系，又相互区别，既可以单独发生，又可以同时存在。 急性高原反应 如何使用药物预防和治疗 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjMM6Fz2mTz3tjSCYMr8kqvB7AktCIRNRlWHDCU5iarTduPH5SN8RLIDA/640?wx_fmt=jpeg[/img] 银杏提取物 (Extract of Ginkgobiloba)EGB761可有效预防在5400m阶梯登山过程中高原病的发生。 红景天 能降低耗氧速度，增强机体对低氧的耐受力，有轻度强心、降血压和抗疲劳作用，经研究有较强预防急性高原反应的生理效应。 复方党参 在中药中属补益类药物，通过大量实验研究与人体现场应用，证明该药方提高机体缺氧耐力，减轻高原反应症状效果明显，其机理是维持缺氧机体的生理、生化功能，使能量代谢不降低。 异叶青兰 是生长在高原的一种野生植物，其抗低氧的药理作用类似复方党参，主要通过调节能量代谢，降低血中乳酸和丙酮酸的比值，减轻机体的缺氧程度。 狭叶红景天醇提物 能有效地预防高原低氧环境对机体的上述影响,其效果与生脉饮相似。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjbWZbicxCwvQIibY6oh33qwNt9hVdgMQVe8NVuiaP3znzLRjBSohJdZr9w/640?wx_fmt=jpeg[/img] 乙酰唑胺 是一种碳酸酐酶抑制剂，临床多用于治疗青光眼和脑水肿，能减少房水及脑脊液的产生，在防治急性高原反应方面也有较好效果，且具有一定的抗氧化作用。 复方丹参滴丸合用地塞米松 预防急性高原反应效果显著。从药物安全性上看，乙酰唑胺和地塞米松在预防AHAR 中有诸多的不良反应发生，且用药剂量大，出现副反应的风险高。 氨茶碱联合小剂量强的松 两药的使用剂量均小，费用较红景天便宜，在卫生经济学上具有优势。且服药时间短，出现副反应的风险低，药物安全性高；但有慢性心血管疾病的患者应慎重选用该方案。 吗丁啉 对急性高原低氧反应所致的腹痛、腹泻有明显的治疗效果。 *以上内容，因涉及药物安全使用风险，在此不做用法用量的描述，具体请遵医嘱。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjnzricDWn0ZvggPE66xg65YYneiaP84Z6FnqiaDGV0haGfmM1cEcSZ4oQg/640?wx_fmt=jpeg[/img] 克服高反 其实可以不吃药 01 交通方式的选择 方法随机抽签选取急进高原的300名男性官兵作为研究对象，根据运输方式不同分为3组，A组：从出发地(200m)乘飞机到达拉萨(3680m)，休整后公路运输到目的地(4400m)；B组：从出发地乘火车沿青藏铁路至拉萨站，休整后公路运输到目的地；C组：从出发地乘火车沿青藏铁路至格尔木站(2800m)，休整后公路运输到目的地。 A、B、C组第1&2天高原反应发生率分别为39.1%&40.2%，33.0%&36.0%，46.0%&45.0%，其中B组发生率最低。 结论：利用铁路运输结合必要的公路运输，人员相对适应环境快，适宜大规模人员向高原输送。 但个人觉得，飞机直接到达后高反的概率也并非想象中那么高。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjF7ibic3X7I5G5ZhJXLnR5qKEems0SUtIbN41Haen8lyg7ZPd4m8ib5Eow/640?wx_fmt=jpeg[/img] 02 常住地海拔的影响 调查两组不同驻地人群进驻同一海拔高原急性高原反应的发生情况。方法：依据《急性高原反应的诊断和处理原则》制定急性高原反应症状调查表，原驻地1420m和500m两组2249名官兵快速进驻海拔200、3300、4300m驻训地后15天，由医生现场指导填写症状调查表,调查两组人群进驻高原1~15天期间急性高原反应累计发生情况，并进行急性高原反应症状评分及分度。 结论：原住地海拔高度较低的人群，进入高原后急性高原反应发生率较高；而阶梯式可以降低急性高原反应的发生比例。 03 常住地环境气候的影响 年平均相对湿度大、年平均降雨量多、年平均蒸发量少的区域空气湿润，对高原干燥的空气适应性较差， AMS 发病率也较高；平均年温差较差大区域的人群对高原温差大的气温变化适应性好，不易感冒， AMS 发病率也较低。 长期生活在寒冷地方的人群进入高海拔区域AMS 的发生率低于长期生活在温暖区域的人群。高原区域气候寒冷，温差较大，而寒冷地区人群对寒冷的适应性好于温暖地区的人员。因此，拥有对寒冷的适应能力是预防AMS 的重要因素。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9EjFtoXhSBf80mXj50NYibkXNGF8PkHmAAz3YZwCwbiaxibKJIzvfqZ3wfhw/640?wx_fmt=jpeg[/img] 04 提前适应性训练 目前，高海拔部队常用方法有预适应训练、阶梯适应、间歇式低氧预适应等多种形式。阶梯习服因其需在不同高度驻留一定时间，不利于部队紧急情况下的部署和机动；低氧预适应是指机体经过一次或多次短暂、非致死性低氧刺激后，机体获得的对后续更长时间或更严重缺氧损伤的耐受。 极限强度耐力训练和有氧耐力训练不利于对急进高原环境的习服；无氧耐力训练，有助于提高急进高原的适应能力。 05 心理因素影响 据调查发现，发生AMS的官兵人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、偏执、其他共7项不良心理因子分均明显高于未发生AMS的官兵。 高原低氧、低气压是AMS发病的根本原因，此外，个人身体状况、进入高原速度、时间、心理状况、防病意识、疲劳、呼吸道感染、适应性训练、营养卫生等均有密切关系。 [img]https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/sukC5yRBUlna1krT4wdlwdvQmvLYK9Ej216wHpIe6ECic6o6OGNeX5l6jHibNyPsSLpkm92ic8cOQpW5HLthJ2Anw/640?wx_fmt=jpeg[/img] “天生遗传：夏尔巴人主导的EPAS1单倍型可能为缺氧耐受的氧传感性建立一个基本的遗传背景，在高海拔的夏尔巴人中产生一个有效的血红蛋白氧运输系统。” 以上图文引用参考文献： [ 1 ] 吴玉、杨晓红、刘运胜、李鹏 《急性高原反应两种症状学评分标准比较》 [ 2 ] 王岩飞 《急性高原病各型之间的相互关系西藏医药杂志》 [ 3 ] 曹富丽、熊玮《急性高原反应预防用药的研究》 [ 4 ] 刘清源、孙振学、谭川江、张熙《急进高原武警官兵急性高原反应症状与卫勤措施的调查研究》 [ 5 ] 张熙洲、杨海军、哈振德、崔建华、马勇、张芳、柳军、谢印芝《6种药物对部队进入海拔5200m急性高原反应预防效果的对比观察》 [ 6 ] 陈海威、张津津、李良、翟红霞、夏云峰《不同习服方法对军人急进高原急性高原反应的干预效果比较》 [ 7 ] 宋桐林、田怀军《青年男性原居地地理因素与急性高原反应关系研究》 [ 8 ] 柴渭莉、刘晓峰、王延琦、李毅、王学友、张伟、吴亚楠、刘文佳《某部官兵急性高原反应与心理健康状况抽样调查》 [ 9 ] 刘丽军、陈锋、赵志鹏、吉日木图、史旭刚、兰冰、金天博、康龙丽《西藏夏尔巴人适应高原的遗传基础》 |
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suranyx 于 2022-01-18 22:44:17 编辑
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