百公里中如何挑选跑鞋、轻型徒步鞋和避免受伤的集中帖子

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长期低海拔徒步可能存在的膝盖、脚的问题：
over pronation（内翻过度，这个最常见）容易导致的疾病：
1，膑骨劳损综合症。
病因如下：
膝盖骨是身体中最大的种子状骨，位于膝关节的最前端【如图】。  

膝盖骨两边及上缘都与大腿四头肌联系着，下端则联系着膝盖韧带。膝盖骨后面突出，呈V状，由软骨所覆盖。股骨下端前方，与膝盖骨接壤的地方刚好呈凹陷的V状，配合着膝盖骨，作为膝盖骨的滑动轨道。在正常的情况下，四头肌与膝盖韧带负责控制膝盖骨在这轨道上正常地滑动。当我们跑步，负重行走，上落楼梯，屈膝及蹲下来时，膝盖软骨所受的压力会大幅增加。而过大的压力会令到膝盖软骨磨擦股骨下端的软骨而受损，继而出现退化现象。如果膝盖软骨损耗的情况严重，膝关节便会出现退化性关节炎现象，做成永久性的损伤，很难完全康复。 膝盖软骨软化症（Chondromalacia Patellae）在医学上地定义为膝盖的软骨出现损耗性病变，而膝盖软骨软化症很多时是与膝盖骨循轨毛病（Patellar Tracking Disorders）有密切的关系。 膝盖软骨软化症患者通常会感到膝关节前方有痛楚现象【如图】，

每次需要上落楼梯或长时间坐着后，膝关节都会感到痛楚及肿胀。当要屈膝及蹲下时膝部会发出辗轧声响，可能还有些轻微的痛楚，这是因为膝盖骨出现循轨毛病所引致。当大腿Q角 (Quadriceps Angle)【如图】出现过大的现象，

每当患者伸展膝关节，四头肌会把膝盖骨向上及向外拉扯，令膝盖骨不能正确的在轨道滑动。而膝盖骨的外侧软骨会受到较大的压力而出现损耗现象。正常的大腿Q角应该是18至22度，男性的大腿Q角一般是比女性的为少。女性中如果大腿Q角大于25度，而男性中大腿Q角大于20度则属于不正常的角度。患者很容易出现膝盖软骨软化症。患者如果同时患有扁平足【如图】，

扁平的脚会令小腿内旋和增加大腿Q角。扁平足与大腿Q角过大是这两项下肢常见的毛病，常常同时存在令膝盖出现循轨毛病。当步行，跑步，上落楼梯及屈膝蹲下时，膝盖骨不能在股骨下端的坑槽上正常地滑动，产生膝痛及膝盖软骨损伤，促进膝关节退化。 在治疗方面，针对性的运动治疗如果设计得良好，循序渐进，是有一定的效用。脊医还有多种治疗方法可以处理膝盖软骨软化症。除此以外，更可以使用度身订做鞋垫。于1986年，有足科医学权威性的杂志指出最有效降低大腿Q角及改善扁平足的方法是：使用正确的度身订造鞋垫来纠正毛病。于1993年，一份医疗杂志更指出度身订造鞋垫，在医疗膝关节痛楚比较单单使用运动治疗更为有效。  
作者︰梁济康脊医  
香港执业脊医协会会长
  
2，跖腱膜损伤　
症状：
　　足底中部出现疼痛和不舒服，有时呈撕裂样锐疼，致使患者脚尖不能着地，呈足跟着地支撑样跛行。这种疼痛和不舒服，可因走路过长，站立过久，身体负重，脚心垫衬等而加重，通过休息疼痛也可消失或减轻。
　　检查时，可见足弓有不同程度的变平，足呈外翻畸形。触摸时，患侧足底比健侧要硬，有压疼，在足心和跟骨结节处最明显。由于维持足弓的辅助组织（如腓骨肌、胫骨后肌等）负担加重，常可以造成这些肌肉劳损，出现小腿外侧或后方疼痛和压疼。
  
under pronation（外翻，穿过大的鞋子很容易出现）容易导致的疾病：
1，三四跖骨滑囊炎：
症状：
　　跖趾关节间滑囊炎，多于跑跳较多时发生。刺痛影响训练。这种滑囊共四个分别位于Ⅰ至Ⅴ跖趾关节之间，相当跖横韧带的背侧，腱帽的基底部，其作用是减轻跑跳过程中，足前弓变化时，各跖骨头间的相互磨擦。其典型体征是跖骨头间隙用指尖按压时刺痛，横向挤压横弓时疼痛。此症必须与跖趾关节的侧副韧带损伤相鉴别，其体征相同，但后者有外伤史。